康奈非尼（Braftovi）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗带有BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌。这种药物通过抑制BRAF蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的生长信号，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍康奈非尼的使用方法、剂量调整、不良反应处理及日常注意事项。

康奈非尼的使用方法

适应症与剂量

康奈非尼适用于治疗成人患者的BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤、BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。对于黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于结直肠癌，推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

服用方法

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了预定剂量，不要在下一次预定剂量的12小时内补服。如果在给药后出现呕吐，不要额外服用剂量，继续服用下一次预定剂量。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，对于BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，如果停用比美替尼，应将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。具体的剂量调整建议应咨询医学顾问。

用药注意事项

新原发恶性肿瘤的监测

在接受BRAF抑制剂治疗的患者中，观察到新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内，应进行皮肤病学评估。如果发现新的原发性皮肤恶性肿瘤，应通过切除和皮肤病理学评估进行处理，不建议对新的原发性皮肤恶性肿瘤进行剂量调整。对于非皮肤恶性肿瘤，应监测患者的体征和症状，如果是RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停用康奈非尼。

出血的管理

使用康奈非尼后，患者可能出现出血情况，最常见的出血为鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，应暂停、减少剂量或永久停药。定期监测出血情况，并采取相应的治疗措施。

QT间期延长的预防

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时服用。这类药物包括比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）等。监测已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，定期进行心电图检查，必要时调整剂量或停药。

储存方法

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

康奈非尼的有效期为24个月，患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。