康奈芬尼（Braftovi），又称恩考芬尼，是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。该药物主要适用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。本文将详细介绍康奈芬尼的用药指南，包括用法用量、剂量调整、不良反应及处理措施等内容。

康奈芬尼的用药指南

推荐剂量

康奈芬尼的推荐剂量如下：

• 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

在使用康奈芬尼时，应严格按照医生的指示进行，不可随意增减剂量或停药。

服用方法

康奈芬尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了剂量，不要在下一次预定剂量的12小时内服用错过的剂量。如果在给药后患者出现呕吐，也不要服用额外剂量，而是继续服用下一次预定剂量。

在服用过程中，应定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果出现严重的QT间期延长或其他严重不良反应，应暂停、减少剂量或永久停药。具体调整方案应咨询医生或药师。

如果停用比美替尼，应将康奈芬尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，直到比美替尼恢复使用。

用药注意事项

避免药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期间期延长有关，避免使用康奈非尼时与已知会延长QT/QTc间期间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）等。

康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。

监测不良反应

使用康奈非尼的患者应定期监测以下不良反应：

• 新的原发恶性肿瘤：在接受BRAF抑制剂治疗的患者中观察到新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估。
• 出血：使用康奈非尼后患者出现了出血的情况，最常见的出血为鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，暂停、减少剂量或永久停药。
• 葡萄膜炎：据报道，接受康奈非尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时评估视觉症状，定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。

如果出现任何不良反应，应及时就医并调整用药方案。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应慎用康奈非尼。告知女性康奈非尼对胎儿的潜在风险，建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内，康奈非尼可使激素避孕药无效。

老年人、儿童和肾功能不全的患者在使用康奈非尼时应谨慎，需根据具体情况调整剂量，并在医生指导下使用。

贮存方法

康奈非尼应储存在20℃至25℃室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。存储时应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

康奈非尼的有效期为24个月，超过有效期的药物不应使用。

以上是康奈芬尼（Braftovi，恩考芬尼）的用药指南和注意事项，希望对患者及其家属有所帮助。在使用过程中，有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。