泊那替尼（Ponatinib），商品名为Iclusig，是一种用于治疗某些类型的慢性髓系白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的药物。它通过抑制特定的酪氨酸激酶活性来发挥作用，特别是针对T315I突变的患者，这种突变使许多其他酪氨酸激酶抑制剂失效。本文将详细介绍泊那替尼的用法用量及使用过程中的注意事项。

泊那替尼的用法用量

泊那替尼是一种口服药物，通常以片剂形式提供。推荐的初始剂量为45毫克，每日一次，可以与食物同服或单独服用。以下是详细的用法用量信息：

服用方法

泊那替尼应整片吞服，不应压碎、折断、切割或咀嚼片剂。这有助于药物在体内缓慢释放，从而减少不良反应的风险。如果漏服一剂，应在第二天的常规时间继续服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。如果过量服用，应立即就医。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。具体调整如下：

• 出现4级胰腺炎： 应终止泊那替尼治疗。
• 与强CYP3A抑制剂同时使用： 建议将泊那替尼剂量减少至30毫克每天。
• 肝损伤患者： 推荐剂量为30毫克每天。

疗效监测

治疗过程中，应定期监测患者的血液学和非血液学毒性。如果患者在3个月内未出现血液学缓解，应考虑停用泊那替尼。此外，达到≤1% BCR-ABL 1IS后，剂量可减至15毫克口服每日一次。如果疗效不佳，可根据患者的耐受情况重新递增至30毫克或45毫克口服每日一次。

用药注意事项

在使用泊那替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项：

药物相互作用

泊那替尼与某些药物合用可能会增加不良反应的风险。例如，与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）合用时，应减少泊那替尼的剂量。避免同时服用葡萄柚及其制品，因为它们也可能影响药物代谢。

特殊人群用药

不同人群在使用泊那替尼时需特别注意：

• 孕妇： 泊那替尼可能会对胎儿造成伤害，孕妇在使用前应咨询医生。
• 哺乳期妇女： 建议在泊那替尼治疗期间及末次给药后6天内不要母乳喂养。
• 老年人： 年龄≥65岁的患者更容易发生不良反应，剂量选择应谨慎。
• 肝损害患者： 肝损害患者应降低泊那替尼的起始剂量，且未在多次给药或剂量高于30毫克的情况下进行安全性研究。

监测与副作用管理

在使用泊那替尼期间，患者应定期进行肝功能测试和肺部状况监测。常见的不良反应包括皮疹、关节痛、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥、高血压、疲乏、液体潴留和水肿、发热、恶心、胰腺炎/脂肪酶升高、出血、贫血、肝功能障碍和动脉闭塞事件（AOE）。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

泊那替尼的治疗效果和安全性对于患者的康复至关重要。遵循医生的建议，合理使用药物，定期监测身体状况，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。