富马酸丙酚替诺福韦片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物。它通过抑制HBV（乙型肝炎病毒）DNA聚合酶的活性，减少病毒在体内的复制，从而减轻肝脏炎症和损伤，提高患者的生活质量。本文将详细介绍富马酸丙酚替诺福韦片的作用机制、适用人群及其用药注意事项。

作用机制

抑制病毒复制

富马酸丙酚替诺福韦片的主要成分是丙酚替诺福韦，这是一种新型的核苷酸逆转录酶抑制剂。丙酚替诺福韦进入体内后，通过代谢转化为活性形式——二磷酸替诺福韦。二磷酸替诺福韦能够竞争性地抑制HBV DNA聚合酶的活性，阻止病毒DNA链的合成，从而有效抑制病毒复制。这种机制使得富马酸丙酚替诺福韦片成为一种高效的抗病毒药物。

减少肝脏炎症

除了直接抑制病毒复制，富马酸丙酚替诺福韦片还能显著减少肝脏炎症。慢性乙型肝炎患者常伴有持续的肝脏炎症，长期炎症会导致肝纤维化甚至肝硬化。富马酸丙酚替诺福韦片通过减少病毒载量，减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞免受进一步损害。临床研究表明，使用该药物后，患者的ALT（谷丙转氨酶）水平显著下降，肝功能得到改善。

适用人群

成人和青少年

富马酸丙酚替诺福韦片适用于12岁及以上且体重至少为35公斤的成人和青少年。该药物需要在具备慢性乙型肝炎管理经验的医生指导下使用。成人和青少年的推荐剂量为每日一次，每次一片，随食物服用。对于漏服的情况，如果漏服时间不足18小时，患者应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间；如果超过18小时，则不应补服漏服的药物，只需恢复正常给药时间。

老年人和特殊人群

对于65岁及以上的老年患者，无需调整富马酸丙酚替诺福韦片的剂量。对于肾功能损害的患者，肌酐清除率估计值大于15毫升/分钟的成人或青少年无需调整剂量；肌酐清除率小于15毫升/分钟且正在接受血液透析的患者，应在血液透析当天的治疗完成后给予药物。对于肝功能损害的患者，也无需调整剂量。然而，目前尚未确定该药物在12岁以下或体重小于35公斤的儿童中的安全性和疗效。

用药注意事项

避免与其他药物合用

富马酸丙酚替诺福韦片不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。丙酚替诺福韦由P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）转运，P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致药物失去疗效。而P-gp和/或BCRP抑制剂则可能增加丙酚替诺福韦的血浆浓度。因此，患者在使用富马酸丙酚替诺福韦片时应避免同时使用这些药物。

特殊人群的用药指导

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无足够的孕妇使用丙酚替诺福韦的数据。然而，大量关于孕妇的数据（超过1000例暴露结局）表明未出现与富马酸替诺福韦酯相关的畸形或胎儿/新生儿毒性。动物研究未表明存在直接或间接有害影响。因此，如有必要，可在医生指导下考虑在妊娠期间使用富马酸丙酚替诺福韦片。哺乳期妇女应避免使用该药物，因为丙酚替诺福韦可能会分泌到乳汁中，对新生儿/婴儿造成潜在风险。

存储和有效期

富马酸丙酚替诺福韦片应储存在30°C以下的环境中，有效期为18个月。患者在使用前应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。此外，药物应存放在儿童无法触及的地方，以防误服。