马来酸奈拉替尼片是一种用于治疗 HER2 阳性早期乳腺癌的药物，其主要成分为奈拉替尼。该药物于 2017 年 7 月 17 日在美国首次获批上市，并于 2021 年 1 月在中国上市。本文将详细介绍马来酸奈拉替尼片的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

马来酸奈拉替尼片的用法用量

马来酸奈拉替尼片的推荐剂量为 240mg（6 片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用奈拉替尼，以保持药物浓度的稳定。以下是详细的用法用量指南：

推荐剂量及服用方式

奈拉替尼的推荐剂量为 240mg（6 片），每天一次。患者应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。随餐服用可以提高药物的吸收效果。如果患者漏服一剂，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

食物对吸收的影响

食物可以显著影响奈拉替尼的吸收。高脂肪饮食后，奈拉替尼的 C_max 和 AUC_inf 分别增加 1.7 倍和 2.2 倍。标准早餐后，C_max 和 AUC_inf 分别增加 1.2 倍和 1.1 倍。因此，建议患者在进餐时服用奈拉替尼，以获得最佳疗效。

剂量调整

根据患者的个体安全性和耐受情况，可能需要调整奈拉替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如未能从治疗相关毒性中恢复至 0-1 级、导致治疗延迟超过 3 周的毒性或不能耐受每天 120mg 的剂量，应停止使用奈拉替尼。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的具体情况进行决定。

用药注意事项

在使用马来酸奈拉替尼片的过程中，患者需要注意以下几个方面，以保证用药的安全性和有效性。

过敏史及其他疾病

在开始使用奈拉替尼之前，患者应告知医生自己的过敏史、现有病情、正在使用的药物、饮食补充剂以及其他草药制剂等信息。这些信息有助于医生评估患者的用药风险，制定合理的治疗方案。

常见不良反应及其处理

奈拉替尼最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST 或 ALT 升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。严重的不良反应包括腹泻、呕吐、脱水、蜂窝织炎、肾衰、丹毒、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、恶心、疲乏和腹痛。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医，并根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群用药

育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少 1 个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后 3 个月内采取有效的避孕措施。孕妇使用奈拉替尼可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

通过以上详细的信息，希望能帮助患者更好地了解和使用马来酸奈拉替尼片，从而在治疗过程中取得最佳的疗效和最小的不良反应。