来特莫韦（Prevymis）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。它被广泛应用于造血干细胞移植（HSCT）患者和肾移植受者的预防性治疗中。本文将详细介绍来特莫韦的说明书、医保覆盖情况、价格、疗效和副作用。

来特莫韦（Prevymis）概述

说明书

来特莫韦（Prevymis）的化学名为Letermovir，是一种新型的抗CMV药物。它通过抑制病毒的DNA合成来阻止CMV的复制。来特莫韦主要适用于预防巨细胞病毒血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的CMV感染及其相关疾病，同时也可用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV感染和相关疾病。

医保覆盖情况

来特莫韦在中国已上市，但尚未进入国家医保目录。因此，患者需要自费购买该药物。然而，根据最新发布的《国家医保目录2024版》，来特莫韦已被纳入医保目录，用于预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病，这将大大减轻患者的经济负担。

价格

来特莫韦的价格因产地和规格不同而有所差异。日本版的来特莫韦规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒；德国版的来特莫韦规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。具体价格可能因当地消费水平和药物数量的不同而有所变化。患者应咨询专业医生并选择正规渠道购买药物，以确保药物的真实性和有效性。

用药注意事项

服用方法

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于无法吞咽片剂的患者，可以每日服用4包120mg的口服微丸。来特莫韦也可以通过静脉注射给药，每次480mg，持续1小时。患者应严格按照医生的指导和说明书的要求服用药物，不可随意增减剂量或停药。

药物相互作用

来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。此外，来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物共用时，未发现有临床意义的相互作用。

贮存方法

来特莫韦应存放在原装容器中，密封保存。药物应在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中保存，允许的偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。同时，应将药物远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

副作用

来特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和皮疹等。少数患者可能会出现严重的不良反应，如肝功能异常、血液系统异常和过敏反应等。患者在使用来特莫韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现任何不适，应立即就医。