拉罗替尼（Larotrectinib）是一种针对NTRK基因融合的实体瘤患者的靶向治疗药物。该药物通过精准地阻断异常的TRK信号通路，有效抑制肿瘤的生长与扩散。无论是成人还是儿童患者，拉罗替尼都能提供显著的治疗效果。本文将详细介绍拉罗替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和应用这一重要药物。

拉罗替尼的使用方法

成人和儿童的推荐剂量

拉罗替尼是一种口服药物，成人推荐剂量为100毫克，每天两次。胶囊应整个吞下，不要咀嚼或压碎。与食物或不与食物同服均可。对于儿童患者，剂量根据体重计算，具体如下：

• 体重小于20公斤的儿童：100毫克/平方米体表面积，每天两次。
• 体重在20至50公斤之间的儿童：50毫克，每天两次。
• 体重超过50公斤的儿童：100毫克，每天两次。

患者在开始治疗前，应由医生进行详细的评估，确定是否适合使用拉罗替尼。治疗过程中，应定期复查以监测疗效和不良反应。

服药时间和漏服处理

患者应在每天固定的时间服用拉罗替尼，以保持药物浓度的稳定性。如果漏服了一剂药物，应在记起时立即补服。但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的一剂，按正常时间服用下一剂。切勿为了弥补漏服而双倍服用药物。

在治疗期间，患者应避免饮酒和摄入高脂肪食物，因为这些可能会影响药物的吸收和代谢。如有任何不适，应及时联系医生。

拉罗替尼的注意事项

中枢神经系统效应

拉罗替尼可能导致中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险。如果患者出现上述症状，建议他们不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，医生会调整剂量。

骨骼骨折风险

使用拉罗替尼的患者可能出现骨骼骨折的风险增加。医生应及时评估有潜在骨折迹象或症状（如疼痛、活动度改变、畸形）的患者。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。因此，患者应定期进行骨密度检查，以便早期发现和处理骨折风险。

肝毒性监测

拉罗替尼可能导致肝功能异常，表现为谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高。在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，此后根据临床指征每月监测一次。如果肝功能指标严重异常，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，医生会调整剂量。

通过遵循以上使用方法和注意事项，患者可以更安全有效地使用拉罗替尼，获得更好的治疗效果。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。