洛莫司汀（Lomustine），也称为CCNU或CeeNU，是一种多功能的烷化剂类抗癌药物，主要应用于治疗多种类型的癌症，包括恶性脑瘤（如胶质母细胞瘤）、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤以及小细胞肺癌等。洛莫司汀通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，阻止其增殖，从而发挥抗肿瘤作用。本文将详细介绍洛莫司汀的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

洛莫司汀的药理作用与适应症

药理作用

洛莫司汀属于烷化剂类抗癌药物，其化学名称为1-(2-氯乙基)-3-环己基-1-亚硝基脲，化学式为C₉H₁₆ClN₃O₂。作为一种细胞周期非特异性药物，洛莫司汀对处于G1-S边界或S早期的细胞最为敏感。它通过烷基化DNA中的鸟嘌呤，形成交联结构，导致DNA复制和转录受阻，最终使肿瘤细胞死亡。洛莫司汀还能透过血-脑屏障，使其在治疗脑部肿瘤方面具有显著优势。

适应症

洛莫司汀主要用于治疗以下疾病：

• 恶性脑瘤，如胶质母细胞瘤和成胶质细胞瘤。
• 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• 小细胞肺癌和其他实体瘤，如胃癌、直肠癌和支气管肺癌。

在某些情况下，洛莫司汀还可以与其他抗癌药物联合使用，以提高治疗效果。

用法用量

洛莫司汀通常以胶囊形式口服给药，成人和儿童的用法用量如下：

• 成人和儿童均按体表面积一次80-100mg/m²，每隔6-8周重复一次。

具体的剂量和给药间隔应根据患者的病情和医生的建议进行调整。治疗期间应定期监测血液指标，以评估药物的效果和安全性。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用洛莫司汀时，患者应注意以下几点：

• 肝肾功能监测：洛莫司汀可能对肝脏和肾脏功能产生影响，因此在治疗期间应定期进行肝功能和肾功能检测。
• 骨髓抑制：洛莫司汀可引起骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板减少。患者应定期检查血常规，如出现严重骨髓抑制应及时停药并寻求医生指导。
• 交叉耐药性：洛莫司汀与卡莫司汀之间可能发生交叉耐药性，因此在选择治疗方案时应考虑这一点。

日常管理

为了确保洛莫司汀的有效性和安全性，患者在日常生活中应做到以下几点：

• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。建议将药物存放在避光、干燥的地方，或使用不透明的容器保护药物。
• 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2-10℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

特殊人群用药

对于特定人群，洛莫司汀的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间应避免怀孕，有生育能力的女性在治疗期间及最后一次服药后至少2周内应采取有效的避孕措施。
• 儿童用药：目前缺乏关于儿童使用洛莫司汀的可靠数据，因此不推荐儿童使用。
• 老年人用药：老年人的肝肾功能可能减退，使用洛莫司汀时应谨慎，并在医生指导下调整剂量。

通过以上详细的介绍，希望能帮助患者更好地了解洛莫司汀的使用方法和注意事项，确保安全有效地进行治疗。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。