洛莫司汀（Lomustine），商品名为CeeNU，是一种用于治疗特定类型癌症的药物。它属于烷化剂类，主要通过损伤癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，从而发挥抗癌作用。洛莫司汀广泛应用于脑肿瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等疾病的治疗。

洛莫司汀的基本信息

药物概述

洛莫司汀由美国百时美施贵宝公司研发，于1979年8月4日获得美国FDA批准。2024年7月，该药在中国重新上市，并已进入中国医保。市场上有多种仿制药可供选择，患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。购买时需注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症与用法

洛莫司汀主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，尤其是在适当的手术和/或放射治疗后。此外，它还用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗，特别是复发或对初级治疗无效的患者。洛莫司汀的常规剂量为100-130mg/m²，一次性服用，每6-8周一次，3次为一个疗程。调整剂量时需根据患者的血细胞计数最低值进行，具体咨询医学顾问。

药物特性

洛莫司汀是一种脂溶性药物，能够通过血脑屏障进入脑脊液，常用于脑部原发肿瘤（如成胶质细胞瘤）及继发性肿瘤的治疗。药物口服易吸收，体内迅速转化为代谢产物。它能够透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中的药物浓度为血浆浓度的15-30%。药物主要通过胆汁排入肠道，形成肝肠循环，因此药效持久。血浆蛋白结合率为50%（代谢物），半衰期为16-18小时，其持久存在可能引起迟发性骨髓抑制。

用药注意事项

骨髓抑制

洛莫司汀使用过程中存在延迟性骨髓抑制的风险，如血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。累积性骨髓抑制可表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

肺毒性

长期使用洛莫司汀可能导致肺毒性，以肺浸润和/或纤维化为特征。危险因素包括累积剂量超过1100 mg/m²。在开始治疗之前和治疗期间经常进行肺功能测试。基线用力肺活量（FVC）或肺一氧化碳弥散量（DL CO）低于预测值70%的患者尤其危险。对于出现肺纤维化的患者，应永久停用洛莫司汀。

其他注意事项

洛莫司汀使用过程中还应注意以下事项：

• 肝毒性：表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加。定期监测肝功能。
• 肾毒性：报告称肾脏尺寸减小且出现肾衰竭。定期监测肾功能。
• 避孕措施：治疗期间避免怀孕。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
• 药物存储：洛莫司汀应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在2-10℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止受潮。使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上注意事项，患者可以在使用洛莫司汀时最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。