阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种口服血小板生成剂，主要用于治疗慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症。该药物通过模拟人体内的血小板生成素受体，从而促进血小板的生成，提高患者的血小板计数。阿伐曲泊帕是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于CLD相关血小板减少症的口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），同时也是复星医药引进的首个小分子创新药。

药物概述

作用机制与适应症

阿伐曲泊帕通过激活血小板生成素受体（TPO-R），刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这一机制使得阿伐曲泊帕在治疗慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症方面表现出显著的疗效。该药物不仅能够提高血小板计数，还能减少出血风险，改善患者的生活质量。

阿伐曲泊帕主要适用于以下适应症：

• 慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症患者，特别是那些需要进行侵入性手术或操作的患者。
• 慢性免疫性血小板减少症（ITP）成年患者，对既往治疗反应不足。

用法用量

阿伐曲泊帕的用法用量需根据患者的具体情况由医生决定。对于慢性肝病患者，通常在预定手术前10至13天开始给药，每日一次，连续5天。具体的每日剂量应基于患者在计划手术前的血小板计数，患者应在最后一剂阿伐曲泊帕后的5-8天接受手术。

对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始剂量为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。医生会根据血小板计数的反应调整剂量，但每日剂量不应超过40mg（2片）。在开始使用阿伐曲泊帕治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数达到或超过50×10⁹/L并稳定，此后每月获取血小板计数。在停用阿伐曲泊帕后至少4周内每周获取血小板计数。

用药注意事项

贮存方法

阿伐曲泊帕应储存在15°C至30°C的环境中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

阿伐曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应与监测

阿伐曲泊帕的常见不良反应包括头痛、疲劳、恶心、腹泻和发热等。严重的不良反应可能包括肝毒性和血栓形成，患者可能会表现为眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状。因此，在使用阿伐曲泊帕期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

医生会在治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。对于慢性免疫性血小板减少症患者，治疗开始后每周评估血小板计数，直到血小板计数达到或超过50×10⁹/L并稳定，此后每月获取血小板计数。在停用阿伐曲泊帕后至少4周内每周获取血小板计数，以监测血小板的变化。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP2C9和CYP3A4的中度或强诱导剂或抑制剂合用时。患者在使用阿伐曲泊帕期间应避免同时服用这些药物，以免影响药效。如果需要同时使用其他药物，应咨询专业医生，获取详细的用药指导。

此外，患者在使用阿伐曲泊帕期间应注意饮食和生活习惯，避免摄入富含多价阳离子（如铁、钙、铝、镁、硒和锌）的食物或补充剂，因为这些物质可能影响阿伐曲泊帕的吸收。在服用阿伐曲泊帕前后2小时内，应避免进食或仅摄入低钙（≤50mg）的餐食。