阿伐曲泊帕（Avatrombopag），也称为马来酸阿伐曲泊帕片或苏可欣，是一种用于治疗慢性肝病（CLD）和慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物。它通过刺激骨髓产生更多的血小板，从而提高患者的血小板计数，减少出血风险。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的作用机制、适应症、用法用量以及注意事项。

阿伐曲泊帕的作用与适应症

作用机制

阿伐曲泊帕的主要作用是刺激骨髓产生更多的血小板。它通过激活血小板生成素受体（TPO-R）来促进血小板的生成。这种机制有助于提高慢性肝病和慢性免疫性血小板减少症患者的血小板计数，从而减少出血风险。

适应症

阿伐曲泊帕适用于以下两种主要情况：

• 慢性肝病（CLD）患者血小板减少的治疗： 阿伐曲泊帕片适用于计划接受手术的慢性肝病成年患者的血小板减少症治疗。
• 慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者的治疗： 阿伐曲泊帕片适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。

在使用阿伐曲泊帕之前，患者应咨询专业医生，以确定最适合的治疗方案。

用法用量

阿伐曲泊帕的用法用量需要严格按照医生的指导进行：

• 慢性肝病患者： 在预定的手术前10至13天开始给药。推荐的每日剂量基于患者在计划的手术前的血小板计数，具体请咨询专业医生。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。
• 慢性免疫性血小板减少症患者： 每日1次，连续5天。如果错过剂量，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并在第二天的正常时间服用下一剂。不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。

在给药过程中，应定期监测血小板计数，以确保血小板计数充分增加。

用药注意事项

贮存方法

阿伐曲泊帕的贮存方法非常重要，以保证药物的有效性和安全性：

• 温度控制： 阿伐曲泊帕应储存温度为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿伐曲泊帕的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 阿伐曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性： 阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

不良反应

阿伐曲泊帕的常见不良反应包括：

• 慢性肝病患者： 发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。
• 慢性免疫性血小板减少症患者： 头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于特定人群，使用阿伐曲泊帕时需特别注意：

• 孕妇： 尚未明确，建议在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女： 尚未明确，建议在医生的指导下用药。由于阿伐曲泊帕可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，在阿伐曲泊帕治疗期间以及最后一次给药后至少2周内不建议母乳喂养。
• 儿科患者： 在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人： 尚未明确，建议在医生的指导下用药。

在使用阿伐曲泊帕的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

阿伐曲泊帕可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险：

• CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂： 与这些抑制剂同时使用会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，从而增加不良反应发生的风险。
• 多价阳离子： 如铁、钙、镁、铝、硒和锌。因此，阿伐曲泊帕应在抗酸药、乳制品和其他富含多价阳离子的补充剂前2小时或后4小时服用。

患者在使用阿伐曲泊帕时，应严格遵循医嘱，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

购买渠道与价格

阿伐曲泊帕已在中国上市，并已进入中国医保。市面上有多款仿制药可供选择：

• 印度特瑞： 规格为20mg*28片，价格约为45美元一盒。
• 老挝卢修斯： 规格为20mg*28片，价格约为49美元一盒。
• 孟加拉耀品国际： 规格为20mg*28片，价格约为90美元一盒。

患者可通过大型的医院、正规的药店及医疗服务机构购买此药，购买时请仔细甄别药品真伪，注意有效期。