托法替布（Tofacitinib），又名托法替尼，是一种用于治疗类风湿关节炎等疾病的免疫抑制剂。正确服用托法替布不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍托法替布的服用方法、剂量调整以及用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

托法替布的服用方法

类风湿关节炎的服用方法

托法替布在治疗类风湿关节炎时的推荐剂量为5毫克，每日两次。这种用药方式适用于成年患者，无论是否有食物摄入。托法替布可以单独使用，也可以与其他非生物DMARD药物（如甲氨蝶呤）联合使用，以增强治疗效果。联合用药时，应遵循医生的指导，定期监测血常规和肝功能，以确保药物的安全性和有效性。

缓释片的服用方法

托法替布还有一种缓释片剂型，通常推荐剂量为11毫克，每日一次。缓释片应在每日相同时间服用，有无食物摄入均可。患者应完整吞服缓释片，不要压碎、劈开或咀嚼药片，以免影响药物的释放速度和吸收效果。服用缓释片时，有时会在粪便中看到未完全溶解的药片，这是正常现象，无需担心。

剂量调整

严重感染和血细胞减少的剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重感染或血细胞减少（如淋巴细胞减少、中性粒细胞减少或贫血），应立即停药并咨询医生。医生可能会根据具体情况调整治疗方案，例如减少剂量或暂停用药，直到感染得到控制或血细胞恢复到正常水平。

CYP3A4抑制剂和诱导剂的影响

某些药物会影响托法替布的代谢，如强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）会导致托法替布的血药浓度升高，增加副作用的风险。在这种情况下，医生可能会建议减少托法替布的剂量。相反，强效CYP3A4诱导剂（如利福平）会降低托法替布的血药浓度，可能需要增加剂量以维持疗效。因此，患者在使用这些药物时应告知医生，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

严重感染的预防

托法替布使用过程中，患者可能会增加感染的风险，特别是机会性感染，如结核、隐球菌感染和多发性皮肤带状疱疹等。因此，患者在治疗期间应密切关注身体状况，如有发热、咳嗽、皮疹等症状应及时就医。医生可能会建议进行相关筛查，如结核菌素试验，以排除潜在的感染风险。

定期监测血液指标

长期使用托法替布的患者应定期监测血常规和肝功能，以评估药物的安全性。常见的监测项目包括白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和血红蛋白水平。如果发现异常，医生会根据具体情况调整治疗方案，必要时暂停用药。

特殊人群的用药注意事项

孕妇和哺乳期妇女应避免使用托法替布，因为目前尚无足够的数据证明其对胎儿和婴儿的安全性。老年人（65岁以上）使用托法替布时应特别谨慎，因为他们的感染风险较高，治疗时应更加密切地监测病情变化。儿童和青少年的用药安全性尚未确定，因此不推荐在这一人群中使用托法替布。