拉罗替尼（Larotrectinib），商品名为Vitrakvi，是由德国拜耳公司研发的一种强效、口服、选择性原肌球蛋白受体激酶（TRKs）抑制剂，作用于TRKA、TRKB、和TRKC激酶。该药物于2018年11月26日获得美国FDA的批准上市，适用于治疗具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合且无已知获得性耐药突变的成人和儿童实体瘤患者。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症、用法用量、贮存条件以及不良反应等重要信息。

拉罗替尼（Vitrakvi）的适应症和用法用量

适应症

拉罗替尼适用于治疗以下情况的成人和儿童实体瘤患者：

• 具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合且无已知获得性耐药突变的患者。
• 患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者。
• 无满意替代疗法或既往治疗失败的患者。

拉罗替尼对多种不同类型的肿瘤均有效，包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种肿瘤。

用法用量

拉罗替尼的推荐剂量为每日两次，每次100mg，口服。胶囊应整粒吞服，不要咀嚼或压碎。如果在服用一剂拉罗替尼后呕吐，无需补服，等到下一个预定的给药时间按序服用即可。长期服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

对于儿童患者，剂量需根据体重调整，具体剂量应在医生指导下确定。

贮存条件

拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液则需在2°C-8°C中冷藏，不得冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。

拉罗替尼应放置在干燥、通风良好且避光的地方，以防药物受潮或变质。同时，应保持包装的完整性，不要将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。

拉罗替尼（Vitrakvi）的用药注意事项及日常管理

用药注意事项

拉罗替尼与某些药物联用可能会影响其疗效或增加不良反应。例如，与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）同时给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应避免与这些药物同时使用，如果无法避免，需密切监测患者是否出现不良反应，并根据情况调整剂量。

患者在接受拉罗替尼治疗期间，应定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。如果出现肝功能异常，应根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼，并在恢复用药时调整剂量。

日常管理

患者在使用拉罗替尼期间应注意以下几点：

• 不要驾驶或操作危险机械，因为拉罗替尼可能导致中枢神经系统不良反应，如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。
• 密切关注骨骼健康，如有疼痛、活动度改变或畸形等症状，应及时就医评估骨折风险。
• 保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，避免过度劳累。

患者应定期复诊，遵循医生的指导，按时服药并记录任何不适症状，以便及时调整治疗方案。

价格参考

拉罗替尼的价格因产地和规格而异。目前市面上常见的规格为100mg*30粒，价格如下：

• 老挝卢修斯：价格约为206美元一盒。
• 孟加拉珠峰：价格约为549美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：价格约为549美元一盒。

以上价格仅供参考，实际购买时可能有所变动。建议患者在医生指导下选择合适的药品，并注意药品的来源和质量。