阿达格拉西布（Adagrasib）是一种用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成年患者的小分子靶向药物。该药物通过抑制KRAS G12C突变蛋白来干扰恶性肿瘤的生长和扩散。虽然阿达格拉西布为许多患者带来了希望，但在使用过程中可能会出现一些副作用，且需要严格遵守用药注意事项。本文将详细介绍阿达格拉西布的副作用及注意事项。

阿达格拉西布的副作用

阿达格拉西布在治疗过程中可能会引发一系列副作用，这些副作用分为常见副作用和严重副作用。了解并识别这些副作用对于及时处理和调整治疗方案至关重要。

常见副作用

阿达格拉西布常见的副作用包括但不限于：恶心、腹泻、呕吐、疲劳、肌肉和骨骼疼痛、肝脏问题、呼吸困难、食欲不振、肿胀、排尿减少以及感觉疲劳或气短。当患者出现这些症状时，应及时与主治医生沟通，以便及时调整用药剂量或采取相应的支持性治疗措施。

严重副作用

阿达格拉西布还可能导致一些严重的副作用，包括：过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难或面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀）、心脏问题（如心跳加快或剧烈胸部跳动、突然头晕）、肺部问题（如气促、咳嗽或发烧）、胃出血（如带血或柏油样的大便、咳血或呕吐物看起来像咖啡渣）以及肝脏问题（如食欲不振、胃痛右上侧、疲劳、尿液呈黑色、大便呈粘土色、黄疸）。一旦出现这些严重副作用，患者应立即停止用药并寻求医疗帮助。

了解这些副作用有助于患者在治疗过程中更好地管理和应对可能出现的问题，从而提高治疗效果和生活质量。

阿达格拉西布的用药注意事项

为了确保阿达格拉西布的安全有效使用，患者在用药过程中需要严格遵守以下注意事项。这些注意事项涵盖了用药方法、潜在的药物相互作用以及定期监测的重要性。

用药方法

阿达格拉西布的推荐剂量为每日两次，每次600毫克口服。患者应整片吞下药片，避免咀嚼、压碎或分裂，以确保药物的最佳释放和吸收。若患者在服药后出现呕吐，无需补服额外剂量，只需在下一个预定时间继续正常服药即可。若遗漏某个剂量且已超过预期给药时间四小时以上，则应跳过该剂量并在下一个预定时间恢复用药。

药物相互作用

阿达格拉西布是CYP3A4的底物和抑制剂，因此在使用过程中需要注意以下药物相互作用：

• CYP3A4强抑制剂：如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。在阿达格拉西布血药浓度未达到稳定状态前（大约8天后），应避免与这些药物联合使用，因为它们会增加阿达格拉西布的血药浓度，导致不良反应的风险增加。
• CYP3A敏感性底物：如地西泮、劳拉西泮等。阿达格拉西布会增加这些药物的暴露量，导致不良反应的风险增加。除非处方信息中另有建议，否则应避免与这些药物联合使用。
• CYP2C9敏感性底物：如华法林、苯妥因等。阿达格拉西布会增加这些药物的暴露量，导致严重的不良反应。除非处方信息中另有建议，否则应避免与这些药物联合使用。

了解这些药物相互作用有助于患者避免不必要的风险，确保治疗的安全性和有效性。

定期监测

在使用阿达格拉西布的过程中，患者需要定期进行以下监测：

• 胃肠道不良反应：监测并记录恶心、腹泻、呕吐等症状，必要时采取支持性护理措施，如使用止泻药、止吐药或补液。
• QTc间期延长：在开始使用阿达格拉西布前、联合用药期间以及出现临床指征时，应监测患者的心电图和电解质水平，以预防室性快速性心律失常等严重心血管事件。
• 肝毒性：在开始用药前，应对患者进行肝脏实验室检查（谷丙转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素），并连续3个月或根据临床指征每月监测一次。转氨酶升高的患者应增加监测频率，并根据严重程度暂停用药、减量或永久停用阿达格拉西布。

定期监测有助于及时发现和处理潜在的问题，确保患者的安全和治疗效果。

通过详细了解阿达格拉西布的副作用和注意事项，患者可以在治疗过程中更好地管理自己的健康状况，与医生密切合作，制定最合适的治疗方案，从而提高治疗的成功率和生活质量。