Pirtobrutinib作为一种新型的BTK抑制剂，在治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）方面显示出显著的疗效和较低的副作用。然而，任何药物都可能带来一定的不良反应，了解这些副作用及其管理方法对于确保患者安全至关重要。

Pirtobrutinib的副作用

常见的副作用

根据临床试验数据，Pirtobrutinib的常见副作用包括：灼烧感、麻木感、刺痛感或疼痛感、便秘、嘴唇干裂、行动困难、吞咽困难、跌倒、关节疼痛、皮肤上的大而扁平的蓝色或紫色斑块、肌肉或骨骼疼痛、肌肉僵硬、关节疼痛、肿胀或发红、不稳或笨拙、手臂、手、腿或脚虚弱。这些副作用虽然令人不适，但在大多数情况下是可以管理和控制的。

较为严重的副作用

除了常见的副作用外，Pirtobrutinib还可能导致一些较为严重的不良反应，需要特别注意：

• 出血： 在接受Pirtobrutinib治疗的593名患者中，有3%出现大出血，包括胃肠道出血，0.3%的患者出现致命性出血。17%的患者出现任何程度的出血，不包括瘀伤和瘀点。
• 血细胞减少症： Pirtobrutinib可导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。
• 心律失常： Pirtobrutinib的接受者报告了心律失常，包括房颤和房扑。在临床试验的593名患者中，3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。

为了最大限度地减少这些严重副作用的风险，医生会密切监测患者的情况，并根据需要调整治疗方案。

用药注意事项

感染预防

患者在接受Pirtobrutinib治疗期间，感染风险可能增加，包括机会性感染。因此，建议采取以下措施：

• 接种疫苗，特别是流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。
• 避免接触生病的人群。
• 如有感染迹象（如发热、咳嗽、喉咙痛等），应及时就医。

医生会定期检查患者的血液指标，以便及时发现并处理感染。

特殊人群用药

对于特定的患者群体，Pirtobrutinib的使用需要特别谨慎：

孕妇和哺乳期女性

孕妇服用Pirtobrutinib可能对胎儿造成伤害。建议孕妇在用药前咨询专业医生，并在治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。哺乳期女性在接受Pirtobrutinib治疗期间以及最后一次给药后一周内应避免母乳喂养。

老年人

65岁及以上的患者出现3级不良反应和严重不良反应的比率较高。因此，老年患者在使用Pirtobrutinib时应更加小心，并定期监测身体状况。

肾功能损害患者

严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者应减少Pirtobrutinib的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整剂量。

药物相互作用

Pirtobrutinib与其他药物的相互作用可能会影响其疗效和安全性：

CYP3A抑制剂

Pirtobrutinib是一种CYP3A底物。与强CYP3A抑制剂同时使用会增加Pirtobrutinib的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果无法避免，需减少Pirtobrutinib的剂量。

CYP3A诱导剂

与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少Pirtobrutinib的全身暴露量，从而降低疗效。建议避免同时使用强或中度CYP3A诱导剂。如果必须使用中度CYP3A诱导剂，则增加Pirtobrutinib的剂量。

了解和管理Pirtobrutinib的副作用及其用药注意事项，有助于确保患者在治疗过程中获得最佳的疗效和安全性。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询您的医疗保健专业人员。