安必素（AmBisome）是一种用于治疗多种严重真菌感染的药物，其主要成分是两性霉素B脂质体。该药物通过静脉注射给药，具有较高的疗效和较低的毒性。本文将详细介绍安必素的使用方法及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

安必素的使用方法

初始剂量与调整

安必素的初始剂量通常为每公斤体重1毫克，每天一次。对于成人和儿童，根据病情的严重程度，剂量可以在3.0至4.0毫克/公斤/天之间调整。如果在治疗过程中没有明显改善或真菌感染恶化，剂量可以逐渐增加至6毫克/公斤/天。

对于特定的真菌感染，如内脏利什曼病，剂量可能会更高。在这种情况下，医生会根据患者的体重和病情，给予每公斤体重21至30毫克的剂量，持续10至20天。在整个治疗过程中，医生会密切监测患者的反应和病情变化，以确定最合适的剂量。

药物的制备与稀释

安必素的制备和稀释步骤非常关键，需要严格按照说明书进行。首先，将12毫升的注射用水加入50毫克的安必素小瓶中，剧烈振荡直至形成均匀的黄色半透明液体。制备好的药液应在2-8°C的温度下保存，最长不超过24小时。

接下来，将制备好的药液用5%的葡萄糖注射液稀释，避免使用电解质溶液（如盐水），以防药液浑浊。推荐的稀释比例为100毫升用于少于2.5毫克/公斤/天的剂量，250毫升用于2.5毫克/公斤/天或更高的剂量。稀释后的药液应在6小时内开始给药。

给药方式与时间

安必素的给药方式为静脉注射，推荐的输注速度为1毫克/公斤/小时。为了减少不良反应的发生，初次给药时应缓慢输注，并密切观察患者的反应。如果患者能够耐受，后续的给药速度可以适当加快。

整个治疗过程通常需要持续2至4周，具体时间由医生根据患者的病情决定。在某些情况下，治疗时间可能需要延长至42天。治疗期间，患者应定期进行血液检查和肾功能检测，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

常见的不良反应

使用安必素可能会引起一系列不良反应，其中最常见的包括皮疹、高血糖、低钾血症、低镁血症、腹泻、恶心、呕吐、贫血、碱性磷酸酶升高、血尿素氮升高、寒战、失眠、肌酐升高和呼吸困难。这些不良反应通常在停药后会逐渐消失，但如果症状严重，应及时联系医生。

少数患者可能会出现更严重的副作用，如休克和过敏反应（发生率低于1%）、剂量相关反应（发生率小于1%）、严重肾功能损害（发生率小于1-5%）、严重肝功能损害（发生率小于1-5%）、低钾血症（发生率低于1%）以及横纹肌溶解症（频率未知）。因此，在使用安必素期间，患者应定期进行肝肾功能检测。

特殊人群的使用

对于肾病患者，安必素的使用剂量从每天每公斤体重1毫克到5毫克不等，期间不需要改变输注的剂量或频率。然而，肾功能不全的患者应特别注意监测肾功能的变化，必要时调整剂量。

孕妇和哺乳期妇女在使用安必素时应谨慎。虽然目前没有足够的临床数据支持安必素对胎儿或婴儿的影响，但在治疗期间，建议避免怀孕并暂停哺乳。如果必须使用，应充分权衡利弊。

日常生活中的注意事项

在接受安必素治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。饮食方面，应选择易消化、营养丰富的食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强机体抵抗力。

此外，患者应定期复查，遵循医生的指导，按时服药，不要自行增减剂量或停药。如果出现任何不适，应及时就医。在治疗期间，患者还应避免接触已知的过敏原和其他可能导致感染的因素，以降低并发症的风险。