马瓦卡坦（Mavacamten），商品名为Camzyos，是一种由美国百时美施贵宝公司生产的新型心肌肌球蛋白抑制剂，专门用于治疗患有纽约心脏协会（NYHA）II-III级梗阻性肥厚性心肌病（HCM）的成人患者。该药物通过抑制心肌肌球蛋白的活性，减少心脏过度收缩，从而改善心脏功能和症状。本文将详细介绍马瓦卡坦的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

马瓦卡坦适用于治疗有症状性梗阻性肥厚型心肌病（梗阻性HCM）的成人患者。这种疾病会导致心脏肌肉异常增厚，进而影响心脏的正常功能。马瓦卡坦通过抑制心肌肌球蛋白的活性，减轻心脏过度收缩，从而缓解患者的症状，改善心脏功能。

用法用量

马瓦卡坦的推荐起始剂量为5毫克，每日一次，不受进食影响。后续剂量可根据患者的具体情况调整，允许的后续剂量为每日一次2.5毫克、5毫克、10毫克或15毫克。最大推荐剂量为15毫克，每日一次。患者应在医生的指导下逐渐增加剂量，以减少药物对心血管系统的不良影响，并最大限度地提高治疗效果。

剂量调整

在治疗过程中，医生会定期监测患者的症状和心脏功能，必要时进行剂量调整。如果患者出现严重的不良反应，如心律不齐或低血压，医生可能会暂时中断治疗或减少剂量。患者应严格按照医嘱服用药物，不得自行调整剂量。

副作用与注意事项

常见副作用

马瓦卡坦的常见副作用包括心律不齐、低血压、肌肉酶升高、头痛、呕吐和恶心、疲倦或乏力。大多数副作用通常较轻，但如果症状严重或持续不退，应及时联系医生。医生可能会根据具体情况调整治疗方案。

注意事项

在使用马瓦卡坦之前，患者应告知医生是否有以下情况：

• 是否怀孕或计划怀孕，因为该药物可能对胎儿造成影响。
• 是否正在哺乳，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。
• 是否正在服用其他药物，特别是可能影响心脏功能的药物，如双吡脲、雷诺嗪、维拉帕米、β受体阻滞剂或地尔硫卓。

特殊人群

对于左心室射血分数（LVEF）较低的患者，不建议使用马瓦卡坦或上调剂量，因为这可能增加心脏收缩功能障碍和心力衰竭的风险。此外，老年患者和肝肾功能不全的患者在使用马瓦卡坦时应特别谨慎，医生会根据具体情况调整剂量。

药物相互作用

马瓦卡坦与其他降低心脏收缩力的药物合用时，可能会产生累加性负性肌力效应，增加左心室收缩功能障碍和心力衰竭症状的风险。因此，应避免在同时使用双吡脲、雷诺嗪、维拉帕米联合β受体阻滞剂或地尔硫卓联合β受体阻滞剂的情况下使用马瓦卡坦。患者在使用马瓦卡坦期间，应避免饮酒和吸烟，这些习惯可能影响药物的效果。

贮存方法

马瓦卡坦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间偏移。药物的有效期为24个月，过期药物不得使用。

定期监测

患者在使用马瓦卡坦期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。如果出现任何异常症状，应立即联系医生。

马瓦卡坦作为一种新型的心肌肌球蛋白抑制剂，为患有梗阻性肥厚性心肌病的患者提供了新的治疗选择。患者在使用该药物时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。