马瓦卡坦（mavacamten）是一种用于治疗梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）的创新药物，其商品名为Camzyos。这种药物通过抑制心脏肌球蛋白ATP酶活性，降低心脏收缩力，从而缓解症状和改善生活质量。然而，如同所有药物一样，马瓦卡坦也存在一定的副作用和使用时需要特别注意的事项。

副作用

常见副作用

马瓦卡坦最常见的副作用包括心律不齐、低血压、肌肉酶升高、头痛、呕吐和恶心、疲倦或乏力等。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，症状可能会减轻或消失。如果这些症状持续或加重，应及时联系医生进行评估和处理。

严重副作用

虽然罕见，但马瓦卡坦也可能导致一些严重的副作用，如心力衰竭。心力衰竭是指心脏无法有效地泵血，导致全身器官供血不足。患者可能会出现呼吸困难、浮肿、疲劳等症状。如果出现这些症状，应立即就医。此外，孕妇使用马瓦卡坦可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇在使用前应充分权衡利弊。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的临床数据来评估马瓦卡坦的安全性。因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用该药物。对于儿童患者，马瓦卡坦的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议用于18岁以下的患者。老年人（≥65岁）使用马瓦卡坦的安全性和有效性与年轻患者相似，但仍需密切监测肝功能和肾功能。

用药注意事项

药物相互作用

马瓦卡坦主要通过CYP2C19代谢，同时也受到CYP3A4和CYP2C9的影响。因此，与CYP2C19的诱导剂和抑制剂、CYP3A4的中强抑制剂或诱导剂合用时，可能会导致马瓦卡坦的血药浓度发生变化，进而影响药效或增加副作用的风险。例如，奥美拉唑、埃索美拉唑和西咪替丁等药物可能会与马瓦卡坦发生相互作用，增加心力衰竭的风险。患者在使用马瓦卡坦时应避免同时使用这些药物。

肝功能损害

轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害的患者使用马瓦卡坦时，药物暴露量可能增加高达220%，因此需要调整剂量或密切监测。严重（Child-Pugh C）肝功能损害的患者使用马瓦卡坦的安全性和有效性尚不明确，应谨慎使用。对于肝功能受损的患者，医生应定期监测肝功能指标，以便及时调整治疗方案。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保用药安全和疗效：

• 遵医嘱用药：严格按照医生的指导服用马瓦卡坦，不要随意增减剂量或停药。
• 定期检查：定期进行肝功能和肺部状况的检查，以监测药物的副作用和疗效。
• 避免酒精：服药期间应避免饮酒，因为酒精可能会增加药物的副作用。
• 饮食注意：保持健康的饮食习惯，避免高脂肪和高盐分的食物，有助于减轻心脏负担。
• 监测症状：密切关注身体变化，如有不适或新的症状出现，应及时就医。

总之，马瓦卡坦是一种有效的治疗梗阻性肥厚型心肌病的药物，但患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的副作用和相互作用，以确保治疗效果和安全性。