比美替尼（Binimetinib），商品名为 Mektovi，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗携带 BRAF V600E 或 V600K 突变的不可切除或转移性黑色素瘤。本文将详细介绍比美替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

比美替尼的适应症和用法用量

适应症

比美替尼（Binimetinib）主要适用于与恩考芬尼（Encorafenib）联合使用，治疗携带 BRAF V600E 或 V600K 突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。这些突变在黑色素瘤中较为常见，影响细胞的生长和分裂。通过抑制 MEK1 和 MEK2 激酶的活性，比美替尼能够阻止异常细胞的增殖，从而达到治疗目的。

用法用量

比美替尼的推荐剂量为 45mg 口服，每日两次，每次间隔约 12 小时。患者应在医生的指导下，与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可以随食物同服或不与食物同服。如果患者错过了一剂比美替尼，在服用下一剂的 6 小时内不要补服错过的剂量。如果服用比美替尼后出现呕吐，也不需要再服用额外的剂量，但应继续按照用药计划服用下一剂。

对于中度肝功能损害（总胆红素水平 > 正常值上限 1.5 倍且 ≤ 正常值上限 3 倍）或重度肝功能损害（总胆红素水平 > 正常值上限 3 倍）的患者，比美替尼的推荐剂量为 30mg 口服，每日两次。

针对不良反应的剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，如心肌病、间质性肺疾病、肝毒性、横纹肌溶解症、出血等，医生可能会根据不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。如果康奈非尼被永久停用，则应同时停用比美替尼。

用药注意事项

监测和评估

在开始治疗前，患者应进行全面的身体检查，特别是心脏功能和肝功能的评估。治疗期间，患者需要定期进行超声心动图或 MUGA 扫描，以评估射血分数。此外，每月监测肝脏实验室检查，以及时发现肝毒性的迹象。

特殊人群用药

比美替尼在孕妇中的使用可能会对胎儿造成伤害。因此，有生殖能力的女性在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后 30 天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后 3 天内不要母乳喂养。

老年患者和年轻患者使用比美替尼治疗，有效性和安全性无明显差异，但老年人需根据医生的建议用药。比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确。

药物存储和有效期

比美替尼应储存在 20-25°C 的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。药物应远离阳光直射，选择一个避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

比美替尼的有效期为 24 个月，患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。