




阿那格雷(Anagrelide)是一种常用的降血小板药物,主要用于治疗由骨髓增生性肿瘤引起的血小板增多症。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量、副作用及注意事项,帮助患者更好地了解和使用这一药物。
阿那格雷的推荐起始剂量如下:
1. 成人:阿那格雷的推荐起始剂量为 0.5mg,每日 4次或 1mg,每日 2次。
2. 儿童:阿那格雷的推荐起始剂量为每天 0.5mg。
1. 继续使用起始剂量至少一周,然后逐渐减少并将血小板计数维持在 600,000/µL以下,最好在 150,000/µL-400,000/µL之间。
2. 任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天。
3. 剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。
4. 大多数患者在每天 1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。
阿那格雷治疗需要定期监测,包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。为了预防血小板减少症的发生,在治疗的第一周,每两天监测一次血小板计数,此后至少每周监测一次,直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后,血小板计数会在 7-14天内开始出现反应。在临床试验中,达到完全缓解的时间(定义为血小板计数≤600,000/µL)为 4-12周。如果剂量中断或停止治疗,血小板计数的反弹是可变的,但血小板计数通常会在 4天内开始上升,并在一到两周内恢复到基线水平,可能会反弹到基线值以上,因此需要经常监测血小板计数。
阿那格雷可能会引起心血管毒性,常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。患者在使用阿那格雷时,应严格遵循医嘱,注意用法用量,避免与其他可能产生相互作用的药物同服。
严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗之前,应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。定期监测肝功能和肺部状况,防范可能出现的严重不良反应。
1. CYP1A2抑制剂:阿那格雷及其活性代谢物主要由 CYP1A2代谢。抑制 CYP1A2的药物(例如氟伏沙明、环丙沙星)可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用 CYP1A2抑制剂时,监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
2. PDE3抑制剂:阿那格雷是一种磷酸二酯酶 3(PDE3)抑制剂。避免使用具有类似特性的药品,例如正性肌力药和其他 PDE3抑制剂(例如西洛他唑、米力农)。
3. 延长 QT间期的药物:服用可能延长 QT间期的药物(包括但不限于氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特)的患者避免使用阿那格雷。
4. 阿司匹林和增加出血风险的药物:在开始治疗前,应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险,特别是在有出血高风险患者中。监测患者的出血情况,特别是那些接受其他已知会引起出血的药物(例如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂)同时治疗的患者。
1. 温度控制:阿那格雷应储存在 20°C-25°C下;允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中,冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化,影响其治疗效果。
2. 防潮防湿:选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷,防止药物受潮,湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时,要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换,保持产品的质量。
3. 避光保存:阿那格雷应远离阳光直射,光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物,或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
以上内容旨在提供关于阿那格雷(Anagrelide)的详细信息,帮助患者更好地理解和使用这一药物。如有疑问,请咨询专业医生或药师。
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