卡那单抗的适应症和用法用量

卡那单抗（Canakinumab），也称为易来力或卡纳单抗，是由瑞士诺华公司生产的一种针对白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体。该药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病和痛风发作等。本文将详细介绍卡那单抗的适应症及其用法用量。

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗以下几种周期性发热综合征：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。

对于这些疾病，卡那单抗的推荐剂量如下：

成人（体重 > 40 kg）

150 mg皮下注射，每8周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至300 mg，每8周一次。

儿童（体重 ≥ 15 kg 且 ≤ 40 kg）

2 mg/kg皮下注射，每8周一次。对于疗效不佳的儿童患者，剂量可增加至3 mg/kg，每8周一次。

通过定期的皮下注射，卡那单抗能够有效控制这些疾病的炎症反应，减轻患者的症状，提高生活质量。

2. Still病

Still病是一种罕见的全身性炎症性疾病，可分为成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那单抗适用于2岁及以上的活动性Still病患者。推荐剂量如下：

体重 ≥ 7.5 kg 的患者

4 mg/kg皮下注射，每4周一次。最大剂量为300 mg。

这种治疗方案能够显著减少Still病患者的发热、皮疹和关节痛等症状，改善患者的日常生活能力。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150 mg，皮下给药。如果需要再次治疗，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

通过精准的剂量和合理的给药间隔，卡那单抗能够有效缓解痛风发作引起的剧烈疼痛和其他不适症状。

用药注意事项

在使用卡那单抗的过程中，患者和医生需要注意以下几个方面，以保证治疗的安全性和有效性。

1. 严重感染

卡那单抗可能增加患者发生严重感染的风险。在使用卡那单抗之前，应进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者在治疗期间出现持续性咳嗽、体重减轻或体温降低等结核病症状，应立即就医。

定期监测患者的感染情况，及时调整治疗方案，可以有效预防和处理严重感染的发生。

2. 免疫抑制

卡那单抗具有免疫抑制作用，可能会增加患者发生恶性肿瘤的风险。因此，在开始卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，以及其他潜在的健康问题。

密切监测患者的免疫状态，定期进行体检和实验室检查，有助于及时发现并处理可能出现的免疫抑制相关问题。

3. 过敏反应

虽然卡那单抗引起的过敏反应较为罕见，但仍需警惕。如果患者在使用卡那单抗后出现皮疹、呼吸困难、低血压等过敏症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

了解患者的过敏史，选择合适的给药方式和剂量，可以降低过敏反应的风险。

通过遵循上述注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用卡那单抗，达到最佳的治疗效果。