卡那单抗（Canakinumab），商品名为Ilaris，是一种选择性靶向和中和人白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体。IL-1β是一种重要的炎症介质，在多种自身炎症性疾病中起关键作用。卡那单抗通过特异性结合并中和IL-1β，从而抑制其引起的炎症反应，有效缓解疾病的症状和进展。

功效作用和适应症

主要功效

卡那单抗的主要功效在于通过抑制IL-1β的活性，减轻炎症反应，从而缓解多种自身炎症性疾病的相关症状。它能够显著改善患者的炎症指标，减少疼痛和肿胀，提高生活质量。

适应症

卡那单抗适用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病，具体包括：

• 冷诱导自身炎症综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的CAPS。
• 家族性地中海热（FMF）：卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的FMF。
• 系统性幼年特发性关节炎（SJIA）：卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性SJIA患者，包括成人Still病（AOSD）。
• 痛风发作：卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗在这些疾病中表现出显著的疗效，能够有效控制症状，减少急性发作频率，提高患者的生活质量。

其他适应症

卡那单抗还被批准用于治疗以下疾病：

• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者的TRAPS。
• 高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）：适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD。

这些适应症进一步扩展了卡那单抗的临床应用范围，为更多患者提供了有效的治疗选择。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者的结核病筛查结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前进行治疗。在治疗过程中，如果出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

免疫抑制

虽然卡那单抗的免疫抑制作用尚不完全明确，但使用免疫抑制剂可能会增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗时，医生应密切监测患者的健康状况，及时发现并处理任何异常情况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应，虽然在临床试验中尚未出现严重的过敏反应，但仍需警惕。如果患者在使用卡那单抗过程中出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并就医。

卡那单抗的使用需要在专业医生的指导下进行，患者应严格遵循医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案，确保安全和疗效。

特殊人群用药

对于特定的患者群体，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童和老年人，使用卡那单抗时需特别注意：

• 妊娠期妇女：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下谨慎用药。
• 哺乳期妇女：目前尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响及其对母乳喂养婴儿的潜在暴露量，建议在用药期间避免母乳喂养。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但需在儿科医生的指导下使用。
• 老年人：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，但老年人通常有更多的合并症，需密切监测。

对于肝肾功能损害的患者，尚未进行正式的研究来验证卡那单抗的药代动力学，因此在使用时需谨慎，并在医生的指导下调整治疗方案。

药物相互作用

卡那单抗与其他TNF阻断剂和IL-1阻断剂联合使用时，可能会增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。因此，在联合使用这些药物时，医生应密切关注患者的健康状况，及时调整治疗方案。

总的来说，卡那单抗在多种自身炎症性疾病的治疗中展现出显著的疗效，但使用时需注意潜在的风险和副作用，患者应严格遵循医嘱，定期复查，确保治疗的安全性和有效性。