卡那单抗（Canakinumab），也被称为卡纳单抗、易来力、卡那津单抗注射液，是一种人源化单克隆抗体，主要用于治疗某些罕见的自身炎症性疾病。该药物通过特异性地结合并中和白细胞介素-1β（IL-1β），从而发挥其抗炎作用。卡那单抗在多种自身炎症性疾病的治疗中表现出良好的效果，特别是在减少炎症反应和改善患者生活质量方面。

卡那单抗的作用与适应症

主要作用机制

卡那单抗是一种选择性的人源化单克隆抗体，能够特异性地中和白细胞介素-1β（IL-1β）。IL-1β是一种重要的促炎细胞因子，参与多种炎症反应和自身免疫性疾病的发展。通过抑制IL-1β，卡那单抗可以显著减轻炎症症状，缓解患者的痛苦。

适应症

卡那单抗适用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病，包括但不限于：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS），适用于成人和≥4岁的儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的活动性Still病患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

肺癌治疗的潜力

在卡那单抗抗炎血栓形成结果研究（CANTOS）中，卡那单抗抑制IL-1β炎症通路已被证明可显著降低肺癌的发病率和死亡率。这一发现为卡那单抗在肺癌治疗中的潜在应用提供了科学依据。

用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。常见的感染类型包括上呼吸道感染，某些情况下可能为严重感染。在临床试验中，报告了非典型性或机会性感染的个别病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒和带状疱疹。

免疫抑制

使用卡那单抗治疗可能导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤发展的风险。因此，在启动卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验，尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗的安全性。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕基础疾病症状与超敏反应症状的相似性。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当治疗。

联合用药禁忌

不建议卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂或其他IL-1阻断剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议患者在开始卡那单抗治疗前完成所有免疫接种。

价格与医保信息

卡那单抗由瑞士诺华研发，150mg/mL一盒的价格约为1331美元。该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

给药说明

对于处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。给药时应使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，以免导致卡那单抗的暴露量不足。

不良反应

卡那单抗最常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在治疗Cryopyrin蛋白相关周期综合征、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏和家族性地中海热时，最常见的不良反应是鼻咽炎和注射部位反应。