卡那单抗（别名：卡纳单抗、易来力、卡那津单抗注射液、canakinumab、Ilaris）是由瑞士诺华公司生产的一种选择性、高效的人源化单克隆抗体，主要用于治疗多种炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

卡那单抗的适应症和用法用量

适应症

卡那单抗适用于以下几种疾病的治疗：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）： 包括家族性寒冷性自身炎症性疾病（FCAS）、Muckle-Wells综合征（MWS）和新生儿多系统炎症性疾病（NOMID）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）： 适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）： 适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）： 适用于成人和儿童患者。
• Still病： 适用于2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作： 适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的推荐剂量和给药方式如下：

• CAPS： 成人和2岁以上儿童的推荐剂量为每8周150mg，皮下给药。
• TRAPS、HIDS/MKD、FMF： 成人的推荐剂量为每8周150mg，皮下给药；2岁以上儿童的剂量根据体重调整。
• Still病： 成人的推荐剂量为每月150mg，皮下给药；2岁至17岁的儿童的剂量根据体重调整。
• 痛风发作： 处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

给药说明

卡那单抗注射液的浓度为150mg/mL，使用时应注意以下几点：

• 请勿摇晃药瓶，溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
• 使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号x0.5”针头进行皮下注射。
• 应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。
• 未使用的药液或废弃物需根据当地要求妥善处理。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。所有患者应进行适当的筛查试验，如果筛查结果为阳性，应在使用卡那单抗前根据标准医学实践进行治疗。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（例如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者及时就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在治疗过程中应密切监测患者的健康状况，特别是对于有恶性肿瘤病史的患者。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕基础疾病症状与超敏反应症状的混淆。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

日常注意事项

为了确保卡那单抗的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 遵循医生的处方和说明书，不得自行增减剂量或停药。
• 定期进行复查，监测病情变化和药物副作用。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动。
• 如有不适或疑问，应及时咨询医生。

卡那单抗作为一种高效的抗炎药物，已在多种炎症性疾病的治疗中展现出显著的效果。然而，患者在使用过程中仍需严格遵守医嘱，密切关注身体状况，以便更好地控制病情，提高生活质量。