卡那单抗（Canakinumab）是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，广泛用于治疗多种自身炎症性疾病和罕见病。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、副作用以及注意事项。

适应症

Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）

卡那单抗适用于治疗成人和4岁及以上儿童的Cryopyrin蛋白相关周期综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。这种疾病表现为反复发作的发热、皮疹、关节痛等症状，严重影响患者的生活质量。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

卡那单抗也适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。该综合征的特点是周期性的发热、腹痛、关节痛和皮疹等症状。

Still病

卡那单抗可用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，特征是高热、皮疹和关节炎。

痛风发作

对于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，卡那单抗可作为对症治疗的选项。此外，对于不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者，卡那单抗也是一个有效的选择。

用法用量与注意事项

用法用量

卡那单抗的推荐剂量和给药方式因适应症而异。对于Cryopyrin蛋白相关周期综合征和肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征，通常每8周皮下注射一次150mg。对于Still病，推荐剂量为每月一次150mg。对于痛风发作，推荐剂量为150mg，皮下给药，必要时可重复给药，但两次给药之间应至少间隔12周。

副作用

卡那单抗最常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在治疗肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热时，常见的不良反应主要是鼻咽炎和注射部位反应。

注意事项

在使用卡那单抗之前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。所有患者都应进行适当的筛查试验。对于结核病筛查试验结果为阳性的患者，应在使用卡那单抗前接受标准治疗。如果在治疗过程中出现提示结核病的体征和症状，应立即就医。

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对于有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予卡那单抗。如果患者发生严重感染，应停用卡那单抗。

使用卡那单抗治疗期间，应密切监测患者的免疫系统状况。卡那单抗可能导致恶性肿瘤风险增加，因此应定期进行相关检查。此外，使用卡那单抗曾报告过超敏反应，如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当治疗。

卡那单抗是一种注射剂，溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，不得使用。在给药时，应避免注射到疤痕组织中，以免导致药物暴露不足。

总之，卡那单抗是一种有效的治疗多种自身炎症性疾病的药物，但在使用过程中需要注意患者的具体情况和潜在风险，以确保治疗的安全性和有效性。