考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。它主要针对具有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。考比替尼通过抑制MEK1和MEK2蛋白，阻止癌细胞的增殖和扩散。以下是关于考比替尼的详细用药说明。

考比替尼的用法用量

患者选择

在开始使用考比替尼和维莫非尼治疗之前，需要通过FDA批准的黑色素瘤BRAF V600突变检测方法确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。只有符合这一条件的患者才能使用考比替尼进行治疗。

推荐剂量

考比替尼的推荐剂量方案是60mg（3片20mg），每天口服一次，每28天为一个周期，在每个周期的前21天服用。患者可以与食物同服或不同服。如果漏服一剂考比替尼或服用该药后出现呕吐，应根据用药计划在预期时间予以下一剂药物。

剂量调整

在与CYP3A抑制剂联合用药时，需要注意剂量调整。服用考比替尼60mg的患者短期（14天或更短）不可避免地联合应用中效CYP3A抑制剂时，应将考比替尼剂量减少到20mg。在停用中效CYP3A抑制剂后，恢复原剂量的考比替尼60mg。如果患者已经减少了考比替尼的剂量（每天40mg或20mg），则应使用强效或中效CYP3A抑制剂的替代品。

用药注意事项

监测与评估

患者在使用考比替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。在开始治疗前、开始治疗后1个月以及此后每3个月评估射血分数，直至停用考比替尼。通过暂停用药、减少剂量或停止治疗处理左心室功能障碍事件。

常见不良反应

考比替尼治疗不可切除或转移性黑色素瘤的常见不良反应包括腹泻、光敏反应、恶心、发热和呕吐。最常见的3-4级实验室异常包括谷氨酰转移酶（GGT）升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、低磷血症、谷丙转氨酶（ALT）升高、淋巴细胞减少、谷草转氨酶（AST）升高、碱性磷酸酶升高和低钠血症。

特殊人群用药

孕妇服用考比替尼可对胎儿造成伤害，建议具有生育能力的女性在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用考比替尼后的2周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用考比替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不要进行母乳喂养。考比替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。轻度、中度或重度肝损伤患者不需要调整剂量。轻中度肾功能损伤患者也不需要调整剂量。

考比替尼的使用需要严格按照医嘱执行，定期监测相关指标，及时处理可能出现的不良反应。希望本文提供的信息能帮助患者更好地了解和使用考比替尼。