度伐利尤单抗（Durvalumab）在国内已有销售，但尚未纳入医保，患者需自费购买。这款药物由英国阿斯利康公司研发，属于人源化 IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，2019年12月6日在中国正式上市。

度伐利尤单抗的基本信息

价格与规格

度伐利尤单抗在美国的原研药价格大约为664美元一盒。在中国市场上，虽然有仿制药存在，但原研药的价格仍然较高，大致也在664美元左右。患者在选择购买时，可以根据自身的经济条件和需求进行选择。

适应症与用法

度伐利尤单抗主要适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌等。具体用法如下：

• 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无 EGFR突变或 ALK重排）。
• 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR敏感突变或 ALK基因异常）。
• 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

以上适应症的用药剂量和频率需要根据患者的具体情况由医生指导。

用药注意事项

特殊人群的用药指导

对于特定人群，如孕妇、儿童、老年人以及肝肾功能不全的患者，度伐利尤单抗的使用需要特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

不良反应与处理

度伐利尤单抗可能会引起一系列不良反应，患者在使用过程中应密切关注身体状况并及时报告给医生：

• 转移性乳腺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• NSCLC：最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

对于严重的不良反应，如免疫介导的不良反应，根据严重程度，可能需要暂停或永久停用度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。

储存与有效期

度伐利尤单抗的储存条件为2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。该药物的有效期为24个月。

通过以上信息，希望患者能够更好地了解度伐利尤单抗的使用方法和注意事项，确保用药安全有效。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。