度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为IMFINZI，在中国已经上市，但尚未纳入医保报销范围。这种药物由英国阿斯利康公司研发，是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗在中国的购买情况及其用药注意事项。

度伐利尤单抗在中国的购买情况

上市时间和价格

度伐利尤单抗在中国的上市时间为2019年12月6日。目前，该药物尚未纳入中国医保报销范围，患者需要自费购买。根据市场情况，度伐利尤单抗的价格大约在1000美元左右，规格为120mg/2.4ml。患者可以在国内各大药房或医院购买到该药物。

购买渠道

患者可以通过以下几种渠道购买度伐利尤单抗：
1. **医院药房**：患者可以在医院的药房直接购买度伐利尤单抗。
2. **零售药房**：部分大型连锁药店也有销售度伐利尤单抗，患者可以咨询当地的零售药房。
3. **在线药房**：一些知名的在线药房平台也提供度伐利尤单抗的购买服务，方便患者在家下单。

仿制药情况

虽然度伐利尤单抗尚未纳入医保，但市面上已有仿制药供应。这些仿制药的价格相对较低，约为原研药的一半左右。患者在选择仿制药时，应确保药品的质量和安全性，建议在医生的指导下购买和使用。

度伐利尤单抗的用药注意事项

特殊人群的用药指导

**孕妇和哺乳期妇女**：孕妇和哺乳期妇女应避免使用度伐利尤单抗，除非潜在的治疗益处明显大于风险。在治疗期间及最后一次给药后的3个月内，应采取高效的避孕措施。
**儿童**：目前度伐利尤单抗在儿童中的安全性和有效性尚未完全确定，儿科患者应在专业人员的指导下谨慎使用。
**老年人**：65岁以上的患者使用度伐利尤单抗时，其疗效和安全性与年轻患者相似，但仍需进行个体化的监测。
**肾功能损害**：轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）的数据不足，需谨慎使用。
**肝功能损害**：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足，需谨慎使用。

不良反应及处理

度伐利尤单抗最常见的不良反应包括：
1. **非小细胞肺癌（NSCLC）**：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
2. **小细胞肺癌（SCLC）**：疲劳、恶心、食欲下降、皮疹和腹泻。
3. **胆道癌（BTC）**：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
4. **肝细胞癌（HCC）**：皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。
5. **子宫内膜癌**：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。

如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并就医。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议暂时中断治疗或永久停药。对于轻度不良反应，可以在医生的指导下继续观察和治疗。

药物相互作用

目前尚无明确的度伐利尤单抗与其他药物之间的相互作用数据。然而，为了确保安全，患者在使用度伐利尤单抗期间，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解度伐利尤单抗在中国的购买情况及用药注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。