恩西地平（Enasidenib），商品名为IDHIFA，是一种用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）突变的复发性或难治性急性髓性白血病（AML）成年患者的靶向药物。该药物目前未在中国市场上市，也未进入中国医保目录。患者若需使用恩西地平，可从多个渠道获取。本文将详细介绍恩西地平的主要购买渠道及其注意事项。

恩西地平（Enasidenib）的购买渠道

1. 医院药房

医院药房是最直接和可靠的购买渠道之一。患者可以在主治医生的指导下，通过医院的药房购买恩西地平。这种方法的优点在于药品来源明确，质量有保障，且可以直接咨询医生和药师关于药物的使用方法和注意事项。不过，由于恩西地平价格较高，每盒100mg*30粒的价格约为44,376美元，患者在经济方面需要做好准备。

2. 线上药店

随着互联网技术的发展，许多合法的线上药店也开始提供恩西地平的销售服务。这些线上药店通常会提供详细的药品信息、使用说明和用户评价，方便患者进行参考。购买时，患者应选择信誉良好的平台，并仔细核对药品的生产批号和有效期。例如，孟加拉Ziska制药生产的50mg*60片的恩西地平，价格约为617美元一盒；老挝卢修斯制药的50mg*30片规格，价格约为185美元；孟加拉珠峰制药的50mg*30片规格，价格约为658美元。

3. 正规海外代购

对于无法通过医院药房和线上药店购买到恩西地平的患者，可以选择正规的海外代购服务。通过这种渠道，患者可以从国外的医疗机构或药房购买到所需的药物。选择代购时，患者应确保代购商具有合法资质，并能提供完整的购药凭证和药品说明书。此外，还需了解清楚代购费用、运输时间和风险等因素。

用药注意事项

1. 剂量和用法

恩西地平的推荐剂量为100mg，每日口服一次，可伴或不伴食物。患者应整片吞下，不要咀嚼、分裂或压碎药片。如果漏服或呕吐，应在同一天尽快补服，并在第二天恢复正常用药计划。治疗期间，患者应至少持续服用6个月，以观察临床反应。

2. 毒性监测和剂量调整

在使用恩西地平前，医生会评估患者的白细胞计数和血液化学成分，以预防白细胞增多症和肿瘤溶解综合征。治疗的前3个月内，每两周进行一次监测，如有异常应及时处理。如果患者出现不良反应，医生可能会中断给药或减少剂量。

3. 药物相互作用

恩西地平与其他药物可能存在相互作用。例如，避免与CYP3A底物的抗真菌药物同时使用，同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低避孕药的效果，患者应考虑使用其他避孕方法。此外，恩西地平可能增加CYP1A2和CYP2C19底物的全身暴露量，增加药物不良反应的风险，因此在使用这些药物时应特别小心。

4. 特殊人群用药

恩西地平的安全性和有效性在儿童中尚未确定。老年人使用恩西地平时，安全性和有效性与年轻人无显著差异。对于肝功能受损的患者，恩西地平主要由肝脏代谢，轻度肝功能损害不影响全身暴露量，但重度肝功能损害可能增加暴露量。肾功能受损的患者，恩西地平的全身暴露量不受影响。孕妇和哺乳期妇女应避免使用恩西地平，育龄女性及其伴侣在服药期间及停药后2个月内应采取有效的避孕措施。

5. 贮存方法

恩西地平应存放在20-25°C的环境中，允许温度在15-30°C之间波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放恩西地平，防止药物受潮。药物应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。建议将恩西地平放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。