吉瑞替尼（Gilteritinib）是一种针对复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者的靶向治疗药物，尤其适用于携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的成人患者。本文将详细介绍吉瑞替尼的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这一重要药物。

吉瑞替尼的适应症

主要适应症

吉瑞替尼的主要适应症是治疗复发性或难治性急性髓系白血病（AML）合并FLT3突变的成人患者。这些患者通常在接受标准治疗后未能获得理想效果，或者病情反复发作。吉瑞替尼通过靶向FLT3突变，能够有效地抑制癌细胞的增殖和扩散。

适应人群

吉瑞替尼适用于经过充分验证的检测方法确认携带FLT3突变的AML成人患者。这些患者在使用吉瑞替尼之前，需要通过医院或实验室的检测来确定其外周血或骨髓中是否存在FLT3突变。如果检测结果为阳性，患者才能接受吉瑞替尼的治疗。

适应靶点

吉瑞替尼的主要作用靶点是FLT3突变，包括内部串联重复（ITD）和酪氨酸激酶域（TKD）突变。这些突变会导致FLT3受体异常激活，促进白血病细胞的增殖。吉瑞替尼通过抑制FLT3受体的活性，从而控制疾病的进展。

吉瑞替尼的用法用量

推荐剂量

吉瑞替尼的推荐起始剂量为120毫克，每日一次，口服给药。患者可以在有或无食物的情况下服用该药物。为了确保药物的最佳吸收，建议每天在大约同一时间服用吉瑞替尼。如果患者在服药后出现呕吐，不应重复用药，而应在次日继续按原计划时间服药。

用药频率

吉瑞替尼应每天服用一次，连续服用至少6个月，或直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。患者在治疗期间应定期进行血液检查和相关评估，以监测疗效和安全性。如果患者在治疗过程中出现严重不良反应，医生可能会调整剂量或暂停治疗。

漏服处理

如果患者忘记服药，应在当天尽快补服，但需在下一次计划服药时间的12小时前完成。如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按原计划继续服用下一剂。切勿为了弥补漏服的剂量而加倍服用药物。

用药注意事项

QT间期延长

在临床研究中，部分患者在接受吉瑞替尼治疗后出现QT间期延长的现象。QT间期延长可能导致心律失常，甚至危及生命。因此，患者在治疗期间应定期进行心电图检查，监测QT间期的变化。如果QT间期显著延长，医生可能会调整剂量或暂停治疗。

特殊人群用药

对于有生育能力的女性和男性，建议在治疗期间及停药后一段时间内采取有效的避孕措施，以避免药物对胎儿的影响。孕妇应避免使用吉瑞替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在使用吉瑞替尼期间及停药后至少2个月内应停止哺乳，以免药物通过乳汁传递给婴儿。

药物相互作用

吉瑞替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是那些影响CYP3A4代谢的药物。患者在使用吉瑞替尼期间应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。医生会根据具体情况调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

日常注意事项

饮食与生活习惯

患者在使用吉瑞替尼期间应保持良好的饮食习惯，多吃富含营养的食物，增强身体抵抗力。同时，应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣、油腻食品，以免影响药物的吸收和代谢。保持适量的运动和充足的休息也有助于提高治疗效果。

心理支持

长期使用吉瑞替尼治疗可能会给患者带来一定的心理压力。家人和朋友的支持对于患者的康复非常重要。患者可以参加心理辅导和支持小组，与其他人分享经验和感受，减轻心理负担。此外，定期与医生沟通，及时解决治疗过程中遇到的问题，也是保持良好心态的关键。

监测与随访

患者在治疗期间应定期进行血液检查、心电图和其他必要的医学检查，以监测药物的效果和安全性。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。同时，患者应按时复诊，遵循医生的指导，坚持完成整个疗程。