卡马替尼（Tabrecta）是一种针对MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。这种药物通过抑制MET信号通路，从而阻止癌细胞的生长和扩散。然而，像所有药物一样，卡马替尼也有其副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍卡马替尼的主要副作用及其在使用过程中应注意的问题。

卡马替尼的主要副作用

常见副作用

卡马替尼的常见副作用通常较为轻微，但仍需引起重视。最常见的不良反应（发生率≥20%）包括：水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲下降。这些副作用虽然常见，但大多数情况下可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。

严重副作用

卡马替尼的严重副作用需要特别关注，因为它们可能对患者的健康产生重大影响。其中最为严重的包括：

间质性肺疾病（ILD）/肺炎

间质性肺疾病（ILD）/肺炎是一种可能致命的副作用。患者在接受卡马替尼治疗期间，如果出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧，应立即就医。一旦确诊为ILD/肺炎，应立即停用卡马替尼，并根据医生的建议进行进一步治疗。

肝毒性

卡马替尼可能导致肝毒性，表现为肝功能异常。因此，在开始使用卡马替尼之前，应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素），并在治疗的前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度，停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

胰腺毒性

卡马替尼还可能导致淀粉酶和脂肪酶水平升高，这可能是胰腺毒性的表现。患者在治疗基线时应监测淀粉酶和脂肪酶，并在使用卡马替尼治疗期间定期监测。根据不良反应的严重程度，可能需要暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

其他副作用

除了上述主要副作用，卡马替尼还可能引起一些其他不良反应，如过敏反应、光敏性风险和胚胎-胎儿毒性。过敏反应的症状包括发热、寒战、瘙痒、皮疹、血压下降、恶心和呕吐。光敏性风险意味着患者在用药期间应采取预防措施，避免紫外线暴露，如使用防晒霜或穿着防护服。胚胎-胎儿毒性表明孕妇服用卡马替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应被告知卡马替尼对胎儿的潜在风险。

用药注意事项

剂量调整

如果需要减少剂量，应在医学顾问的指导下进行。剂量调整的常见情况包括出现严重副作用或肝功能异常。具体调整方案应由医生根据患者的实际情况制定。

存储条件

卡马替尼应储存在原包装中，环境温度应保持在20-25°C，允许在15-30°C之间偏移。药物应远离阳光直射，存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮。首次开瓶6周后，应丢弃剩余未使用的药片。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

用药禁忌

患者在使用卡马替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，孕妇和哺乳期妇女应慎用卡马替尼，必要时应咨询医生的意见。

卡马替尼作为一种有效的靶向治疗药物，为许多非小细胞肺癌患者带来了希望。然而，正确使用和监测药物的副作用同样重要。患者应严格按照医生的指导使用卡马替尼，并在出现任何不适时及时就医，以确保治疗的安全性和有效性。