卡马替尼（Capmatinib），商品名为Tabrecta，是由瑞士诺华公司研发并生产的一种激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍卡马替尼的适应症和用法用量，以及使用过程中的注意事项。

适应症

卡马替尼适用于治疗成年患者的转移性非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是那些因基因突变导致间质上皮转化（MET）外显子14跳过现象的患者。这种基因突变会导致MET蛋白的功能异常，进而促进癌细胞的生长和扩散。卡马替尼通过抑制MET激酶的活性，阻断癌细胞的生长信号，从而达到治疗目的。

基因突变检测

在使用卡马替尼之前，患者需要进行基因检测，以确认是否存在MET外显子14跳过的突变。FDA批准的检测方法可以准确识别这种突变，确保患者能够从卡马替尼的治疗中受益。医生会根据检测结果决定是否开具卡马替尼的处方。

治疗效果

临床试验结果显示，卡马替尼在治疗MET外显子14跳过突变的NSCLC患者中表现出显著的疗效。许多患者在接受治疗后，肿瘤缩小或病情稳定，生活质量得到改善。然而，治疗效果因个体差异而异，患者应定期复查，以便医生调整治疗方案。

用法用量

卡马替尼的推荐剂量为400毫克，每日两次。患者应在每天相同的时间服用药物，可伴或不伴进食一起服用。服用时需吞服整片药片，不得掰碎、压碎或咀嚼药片。如果患者漏服或呕吐了一剂药物，不应补服，而是在预定时间服下一剂即可。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。如果需要减少剂量，应按照医学顾问的指导进行。常见的减量方案包括减少单次剂量或减少每日服用次数。

药物存储

为了保证药物的稳定性和有效性，卡马替尼应储存在20-25℃的环境中，允许在15-30℃之间偏移。药物应远离阳光直射，避免暴露在极端高温或低温环境中。首次开瓶6周后，应丢弃剩余未使用的药片。此外，选择干燥、通风良好的地方存放卡马替尼，防止药物受潮。

用药注意事项

使用卡马替尼时，患者应注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项：

监测不良反应

患者在使用卡马替尼期间，应密切监测可能出现的不良反应。特别是间质性肺病/肺炎（ILD）和肝中毒，这两种不良反应较为严重。如果患者出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，应立即停药并咨询医生。此外，定期监测肝功能指标，如ALT、AST和总胆红素，有助于早期发现肝毒性。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用卡马替尼时需特别谨慎。动物研究结果显示，卡马替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。哺乳期女性在治疗期间及最后一次给药后1周内，应停止母乳喂养。此外，具有生殖潜力的女性和男性在使用卡马替尼期间及最后一次给药后1周内，应采取有效的避孕措施，以防止药物对胚胎的影响。

药物相互作用

卡马替尼与其他药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。患者在使用卡马替尼期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、草药补充剂等。医生会根据具体情况评估药物相互作用的风险，并提供相应的建议。

通过详细了解卡马替尼的适应症、用法用量以及用药注意事项，患者可以更好地管理自己的治疗过程，提高治疗效果，减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。