阿法替尼（商品名：吉泰瑞）是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌的靶向药物，通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶发挥其药理作用。本文将详细介绍阿法替尼的作用与功效、用法用量及其可能的副作用。

阿法替尼的作用与功效

药理作用

阿法替尼是表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。通过阻断这些受体的信号传导路径，阿法替尼能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，从而达到治疗肺癌的目的。这种双重抑制作用使其在临床上表现出显著的疗效。

适应证

阿法替尼主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，尤其是那些具有特定基因突变（如EGFR突变）的患者。它被批准作为一线治疗药物，也可用于曾接受过治疗的转移性鳞状非小细胞肺癌患者。通过靶向治疗，阿法替尼能够显著延长患者的生存期并提高生活质量。

临床应用

在临床实践中，阿法替尼被广泛应用于晚期非小细胞肺癌的治疗。多项临床研究表明，阿法替尼能够显著改善患者的无进展生存期和总生存期，尤其在EGFR突变阳性的患者中效果更为明显。此外，阿法替尼还被用于治疗其他类型的恶性肿瘤，如乳腺癌，但其主要应用领域仍集中在肺癌治疗。

用法用量

推荐剂量

成人推荐剂量为40毫克，每日一次，口服。患者应持续治疗直至病情进展或出现不可接受的毒性。对于曾接受过治疗的转移性鳞状非小细胞肺癌患者，剂量相同。建议患者在空腹状态下服用阿法替尼（饭前至少1小时或饭后2小时），以保证药物的最佳吸收效果。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现3级或4级毒性反应，应暂时中断阿法替尼治疗。待毒性完全消退或改善至1级时，以减少的剂量（即比事件发生前使用的每日剂量少10毫克）恢复治疗。如果患者在每日剂量为20毫克时仍出现严重或无法忍受的不良反应，应永久停止治疗。

特殊人群

对于轻度或中度肝功能不全（Child-Pugh A或B类）的患者，阿法替尼的全身暴露不受影响，但仍需密切监测。而对于重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者，尚未进行充分研究，应谨慎使用。严重肾功能不全（eGFR 15-29 mL/分钟每1.73 m²）的患者可能会出现血浆峰浓度和全身暴露量增加，需调整剂量。中度肾功能不全（eGFR 30-59 mL/分钟每1.73 m²）的患者虽然血浆峰浓度不受影响，但全身暴露量增加，也需关注。

副作用与注意事项

常见副作用

阿法替尼在治疗过程中可能会引起一系列副作用，其中最常见的是胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等。皮肤反应也是常见的副作用之一，患者可能会出现皮疹、痤疮等症状。此外，阿法替尼还可能导致眼部不适，如结膜炎和角膜炎。

严重副作用

除了常见的副作用外，阿法替尼还可能引起一些严重的不良反应，如间质性肺病、严重肝功能损害、胃肠道穿孔等。这些严重不良反应可能会威胁患者的生命，因此在治疗过程中需定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理这些问题。

用药注意事项

在使用阿法替尼时，患者应严格遵循医生的指导，按时按量服用药物。若错过一剂阿法替尼，请尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则无需补服额外剂量。此外，患者应避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，保持药物的稳定性。存储时应选择干燥、通风良好的地方，并避免药物受潮。阿法替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。