拉罗替尼（Larotrectinib），也称为Vitrakvi、larotrectinib、LOXO101、Laronib，是一种广谱抗癌药物，主要用于治疗携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合阳性的局部晚期或转移性实体瘤患者。该药物通过抑制TRK的活性，有效阻止肿瘤细胞的生长和扩散，展现出卓越的抗肿瘤效果。

拉罗替尼的适应症

NTRK基因融合阳性的实体瘤

拉罗替尼的主要适应症是治疗NTRK基因融合阳性的实体瘤。这类基因突变在多种癌症类型中都可能出现，包括但不限于肺癌、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、甲状腺癌、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、黑色素瘤等。因此，拉罗替尼的应用范围非常广泛，可以根据患者的基因特征进行个体化治疗。

局部晚期或转移性癌症

拉罗替尼适用于局部晚期或已经发生转移的实体瘤患者。对于这类病情较为严重的患者，拉罗替尼通过靶向NTRK基因融合，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期，提高生活质量。

手术辅助治疗

在某些情况下，拉罗替尼还可以作为手术辅助治疗的一部分。通过术前使用拉罗替尼，可以缩小肿瘤体积，使手术更加顺利，术后继续使用拉罗替尼则可以预防肿瘤复发。

拉罗替尼的适应症涵盖了多种癌症类型，特别是在NTRK基因融合阳性的患者中表现出显著的疗效。这使得拉罗替尼成为一种重要的靶向治疗药物。

拉罗替尼的副作用

常见的副作用

拉罗替尼的常见副作用包括疲劳、恶心、咳嗽、便秘、腹泻、头痛、体重增加和肌肉痛。这些副作用通常较轻，多数患者可以通过调整剂量或采取其他措施来缓解。患者在使用过程中应接受适当的监测，以便及时发现并处理这些副作用。

严重的副作用

虽然罕见，但拉罗替尼也可能导致一些严重的副作用。这些副作用包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、白细胞减少症、低钙血症、淋巴细胞减少症和腹痛。特别是肝毒性和中枢神经系统效应，需要密切监测和管理。

特殊注意事项

使用拉罗替尼时，患者和家属应特别注意以下几点：

• 中枢神经系统效应：患者可能会出现头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。如有这些症状，应及时告知医生，并根据严重程度调整用药。
• 骨骼骨折：拉罗替尼可能会增加骨折的风险。患者应定期进行骨密度检查，如出现疼痛、活动度改变或畸形等症状，应立即就医。
• 肝毒性：治疗初期应每两周监测一次肝功能，之后根据临床指征每月监测一次。如出现肝功能异常，应暂停或调整用药。

患者在使用拉罗替尼期间，应与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状，以便医生能够及时调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。

日常注意事项

服药时间和方式

拉罗替尼是一种口服药物，有胶囊和液体两种形式。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量是每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量需要根据体重调整。拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次，以维持体内药物的稳定水平。拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。胶囊形式需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开；液体形式应使用医生或药师提供的测量工具来准确剂量。

漏服处理

如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

饮食禁忌

在服用拉罗替尼期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁。这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。同时，保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，有助于提高身体的整体健康状况。

通过合理的用药和日常生活中的注意事项，可以最大限度地发挥拉罗替尼的疗效，减少副作用的发生，提高患者的生活质量。