来那替尼（Neratinib）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物，主要适用于在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药时的注意事项。

来那替尼的适应症和用法用量

适应症

来那替尼（Neratinib）适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者。这些患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗之后，可以使用来那替尼进行强化辅助治疗，以进一步降低复发风险。来那替尼的使用可以显著提高患者的无病生存期。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每日一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，以保持药物浓度的稳定。如果患者漏服，不应补服漏服的剂量，而应在次日按正常剂量继续服用。

在首次接受来那替尼治疗前，建议患者提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。洛哌丁胺的使用可以帮助减轻来那替尼引起的胃肠道不适，从而提高患者的依从性和生活质量。

剂型和性状

来那替尼是一种红色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。每片含有40mg的有效成分，规格为40mg*180片。该药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。常见的生产厂家包括美国Puma Biotechnology公司，规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元；孟加拉国耀品国际公司生产的同规格药物售价约为329美元；孟加拉碧康公司生产的同规格药物售价约为1069美元。

用药注意事项

药物相互作用

来那替尼可抑制其他P-gp底物（例如达比加群，非索非那定）的转运，因此在联合使用这些药物时，应注意调整剂量，以避免药物相互作用带来的不良影响。患者在使用来那替尼期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行必要的调整。

不良反应管理

来那替尼的常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐和皮疹等。其中，腹泻是最常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水和电解质失衡。因此，患者在使用来那替尼前应提前56天给予洛哌丁胺，以预防严重腹泻的发生。如果出现严重腹泻或其他不良反应，应及时联系医生进行处理。

储存和有效期

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中，避免高温和潮湿。药物的有效期为18个月。患者在使用过程中应注意检查药物的有效期，确保药物的质量和疗效。如果发现药物过期或有任何异常，应立即停止使用并咨询医生。