来那替尼（Niratinib，Nerlynx，Hernix，奈拉替尼）是一种针对人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者的药物。它被设计用于在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的适应症、用法用量、副作用以及注意事项。

来那替尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

来那替尼主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌成年患者。这些患者在接受了包含曲妥珠单抗的辅助治疗之后，继续使用来那替尼进行强化辅助治疗。这种治疗方案有助于降低乳腺癌复发的风险。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用来那替尼，并应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

副作用

来那替尼常见的副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、皮肤干燥、指甲异常、体重下降和头痛。严重的副作用可能包括肝功能异常、间质性肺病（ILD）/肺炎和心脏问题。患者在用药期间应定期进行肝功能和心脏功能检查。

来那替尼的用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女用药

育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

肝功能监测

在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查。在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度，停用来那替尼并减少剂量或永久停用来那替尼。

其他注意事项

来那替尼应密封保存，存放在25℃以下的环境中，避免受潮和光照。药物的有效期为18个月。患者在使用来那替尼期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，特别是P-gp底物（如达比加群、非索非那定）。如果出现任何严重的不良反应，应立即联系医生或药师。

通过以上详细说明，患者可以更好地了解来那替尼的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。