阿帕他胺（Apalutamide）是一种有效的治疗前列腺癌的药物，尤其适用于转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。然而，与所有药物一样，阿帕他胺也可能引发一系列副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍阿帕他胺的常见副作用和用药注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

阿帕他胺的副作用

常见副作用

阿帕他胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。这些副作用在临床试验中发生率较高，通常在治疗初期较为明显，但随着治疗的进行可能会逐渐减轻。如果这些副作用持续存在或加重，应及时联系医生。

严重副作用

除了常见的副作用外，阿帕他胺还可能引起一些严重的不良反应。这些严重副作用包括：

• 脑血管和缺血性心血管事件： 阿帕他胺治疗的患者可能出现脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生会监测患者是否有缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。
• 骨折： 接受阿帕他胺治疗的患者发生骨折的风险增加。医生会在治疗前评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，医生可能会考虑使用骨靶向药物。
• 跌倒： 老年患者在接受阿帕他胺治疗时，跌倒的风险增加。医生会评估患者的跌倒风险，并采取相应的预防措施。
• 癫痫发作： 少数患者在使用阿帕他胺时可能发生癫痫发作。一旦出现癫痫发作，应立即停用阿帕他胺，并咨询医生。
• 严重皮肤不良反应： 阿帕他胺可能导致严重的皮肤不良反应，包括 Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。如果出现这些症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

患者在使用阿帕他胺时应密切关注自己的身体状况，一旦发现任何异常症状，应立即联系医生。

用药注意事项

剂量和给药方法

阿帕他胺的推荐剂量为每天 240mg，患者应将药片完整吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕他胺可以在饭前或饭后服用。如果患者无法完整吞咽药片，可以将药片分散在非碳酸水中，并与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。通过鼻饲管给药时，应按照特定的步骤操作，确保药物的完全分散和吸收。

剂量调整

如果患者出现 3 级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停使用阿帕他胺。对于 3 级或 4 级脑血管和缺血性心血管事件，以及其他严重的皮肤反应，应永久停用阿帕他胺。对于其他不良反应，当症状改善到 1 级或原始级别时，可以在医生的指导下以相同剂量或减少剂量（180mg 或 120mg）恢复阿帕他胺的使用。

日常注意事项

在使用阿帕他胺期间，患者应注意以下几点：

• 定期检查： 患者应定期进行体检和必要的实验室检查，以监测药物的效果和潜在的副作用。
• 生活方式调整： 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减轻药物的副作用。
• 避免驾驶和危险活动： 由于阿帕他胺可能导致跌倒和意识丧失的风险增加，患者应避免驾驶和从事可能对自己或他人造成伤害的危险活动。
• 避孕措施： 建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕他胺后的 3 个月内使用有效的避孕方法，以防止胎儿受到伤害。

遵循医生的指导和建议，定期复诊，及时报告任何不适症状，可以帮助患者更好地管理和应对阿帕他胺的副作用，确保治疗的有效性和安全性。