阿伐曲泊帕（Avatrombopag），又名苏可欣，是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）和慢性肝病（CLD）患者血小板减少症的药物。该药物由美国 AkaRx 公司研发，于 2018 年 5 月获得美国 FDA 批准，并于 2020 年 7 月 4 日在中国上市。阿伐曲泊帕以其显著的疗效和相对较高的安全性，成为许多患者的首选药物。

阿伐曲泊帕简介

药物基本信息

阿伐曲泊帕的主要成分是 Avatrombopag，是一种口服片剂。每片药丸印有“AVA 20”字样，为黄色圆形，剂量为 20 毫克。该药物已在中国上市，并纳入了医保目录，患者可以通过大型医院、正规药店及医疗服务机构购买此药。

生产厂家及价格

目前市场上有多家厂商生产阿伐曲泊帕的仿制药，不同厂家的价格略有差异。以下是主要生产厂家及其价格：

• 印度特瑞：规格为 20mg*28 片，价格约为 45 美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格为 20mg*28 片，价格约为 49 美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：规格为 20mg*28 片，价格约为 90 美元一盒。

适应症

阿伐曲泊帕主要用于以下两种适应症：

1. 慢性肝病（CLD）患者血小板减少的治疗：适用于计划接受手术的慢性肝病成年患者的血小板减少症治疗。
2. 慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者的治疗：适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。

用药注意事项

用法用量

阿伐曲泊帕的用法用量需严格遵循医嘱。对于慢性肝病患者，推荐在预定手术前 10 至 13 天开始给药，每日 1 次，连续 5 天。在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕，并在第二天的正常时间继续服用。患者不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。

不良反应

阿伐曲泊帕在使用过程中可能会出现一些不良反应。对于慢性肝病患者，最常见的不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。对于慢性免疫性血小板减少症患者，常见的不良反应包括头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与其他药物可能存在相互作用。特别是与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强度双重抑制剂同时使用时，会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，可能增加不良反应的风险。因此，需要减少阿伐曲泊帕的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。同时使用 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强度双重诱导剂时，会降低阿伐曲泊帕的血药浓度，可能降低疗效，因此需要增加阿伐曲泊帕的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。

特殊人群用药

阿伐曲泊帕在特殊人群中的用药需特别注意：

• 孕妇：尚未明确阿伐曲泊帕对孕妇的影响，建议在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：阿伐曲泊帕可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，因此在阿伐曲泊帕治疗期间以及最后一次给药后至少 2 周内不建议母乳喂养。
• 儿科患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，建议在医生的指导下用药。
• 老年人：老年人使用阿伐曲泊帕的安全性和有效性尚未明确，建议在医生的指导下用药。

贮存方法

为了保证阿伐曲泊帕的稳定性和有效性，需按照以下方法贮存：

1. 温度控制：阿伐曲泊帕应储存在 15°C 至 30°C 的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮，湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
3. 避光保存：阿伐曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测与随访

在使用阿伐曲泊帕期间，患者应定期监测血小板计数和其他相关指标，以便及时调整治疗方案。特别是对于慢性肝病患者，应在治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。此外，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

总结

阿伐曲泊帕作为一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症和慢性肝病患者血小板减少症的药物，具有重要的临床价值。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用法用量，监测不良反应，确保治疗效果。同时，正确贮存药物，保持其稳定性和有效性，也是保障患者安全的重要措施。