特泊替尼（Tepotinib）是一种用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，特别是针对那些携带MET基因外显子14跳突变的患者。正确的服用方法对于最大化药物疗效和最小化不良反应至关重要。本文将详细介绍特泊替尼的正确服用方法、剂量调整和注意事项。

特泊替尼的正确服用方法

药物规格和形式

特泊替尼通常以片剂形式出现，每片含有225毫克的活性成分。药物呈白色粉红色，椭圆形，双凸面覆膜片，一侧有“M”浮雕。这种剂型便于患者识别和服用。

推荐剂量和服用频率

特泊替尼的推荐剂量为450毫克，每日一次，与食物一起服用。患者应在每天大约同一时间服用药物，并整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。这种服用方式有助于维持稳定的血药浓度，提高药物疗效。

漏服和呕吐的处理

如果患者漏服了一剂药物，不建议在下一次预定剂量的8小时内补服。如果漏服超过8小时，则应在下一次预定时间继续服用常规剂量。如果患者在服用一剂后出现呕吐，建议在预定时间服用下一剂，而不是重复服用呕吐掉的那一剂。

剂量调整和特殊情况

老年人和肝肾功能不全患者的剂量调整

在VISION研究中，79%的患者年龄在65岁或以上，8%的患者年龄在85岁或以上。在65岁或以上患者与较年轻患者之间未观察到具有临床意义的安全性或有效性差异。然而，对于肝肾功能不全的患者，需要特别注意。重度肝功能损害的患者禁止服用特泊替尼，轻度和中度肝功能损害的患者应谨慎使用并密切监测肝功能指标。

药物相互作用

特泊替尼与其他药物可能存在相互作用，尤其是与CYP3A抑制剂和诱导剂的相互作用。CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等）可能会增加特泊替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等）可能会降低特泊替尼的血药浓度，影响药物疗效。因此，应尽量避免同时使用这些药物。

孕妇和哺乳期妇女的用药

建议有生育能力的女性在开始特泊替尼治疗前接受妊娠试验检查。有生育能力的女性应在特泊替尼治疗期间和末次给药后至少1周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性应在本品治疗期间和末次给药后至少1周内加用一种屏障避孕法。有生育能力女性伴侣的男性患者也应在特泊替尼治疗期间和末次给药后至少1周内使用屏障避孕法。

用药注意事项和日常管理

常见的不良反应及其管理

特泊替尼最常见的不良反应包括水肿、疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛和呼吸困难。患者在服用特泊替尼期间应密切观察这些症状，并及时向医生报告。对于轻度不良反应，可以通过调整生活方式和饮食习惯来缓解。对于严重的不良反应，应及时就医并考虑调整药物剂量。

肝毒性和肾毒性的监测

特泊替尼可能导致肝毒性和肾毒性。患者在服药前应进行肝功能和肾功能检查，并在服药期间定期复查。如果发现肝功能或肾功能指标异常，应及时就医并调整治疗方案。肝功能损害的患者应避免使用特泊替尼，以免加重病情。

外周水肿的预防和处理

外周水肿是特泊替尼的常见不良反应之一。患者在服药期间应注意体重的变化，如果发现体重明显增加或呼吸困难等异常情况，应及时就医并进行相应的检查和治疗。保持适当的运动和饮食平衡也有助于预防外周水肿的发生。