瑞卢戈利（Relugolix），商品名为MYFEMBREE，是一种口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，主要用于治疗子宫平滑肌瘤引发的重度经期出血症状以及子宫内膜异位症导致的中到重度疼痛。本文将详细介绍瑞卢戈利的适应症和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

适应症

子宫平滑肌瘤相关的月经大出血

瑞卢戈利适用于绝经前妇女因子宫肌瘤相关的月经出血大出血的治疗。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，可导致严重的月经出血，影响生活质量。瑞卢戈利通过阻断促性腺激素释放激素（GnRH）受体，减少促黄体生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）的释放，从而抑制卵巢雌二醇和孕酮等性激素的分泌，减轻子宫肌瘤引起的症状。

子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的部位，常见症状包括中度至重度疼痛。瑞卢戈利同样通过调节性激素的分泌，减轻因子宫内膜异位症引起的疼痛。研究表明，瑞卢戈利可以显著改善患者的疼痛症状，提高生活质量。

药物组合

瑞卢戈利复方片通常包含瑞卢戈利、雌二醇和醋酸炔诺酮。这种组合可以更好地平衡激素水平，减少单一药物可能引起的副作用，提高治疗效果。

副作用

子宫肌瘤相关的月经大出血

瑞卢戈利治疗子宫肌瘤最常见的不良反应（发生率≥3%）包括血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降。这些症状通常在治疗初期出现，随着治疗的继续可能会逐渐减轻。如果患者出现严重的副作用，应及时咨询医生。

子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛

治疗子宫内膜异位症时，最常见的不良反应（发生率≥3%）包括头痛、血管舒缩症状、情绪障碍、异常子宫出血、恶心、牙痛、背痛、性欲减退、关节痛、疲劳和头晕。这些副作用可能会对患者的生活质量产生影响，因此需要密切监测。

其他注意事项

瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性以及这些事件风险增加的女性。如果发生或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利治疗。在与血栓栓塞风险增加相关的类型的手术前至少4至6周，或在长时间固定期间（如果可行），停用瑞卢戈利。

用药注意事项

排除妊娠

在开始瑞卢戈利治疗前，应排除妊娠。建议在月经开始后尽早开始瑞卢戈利，但不迟于月经开始后7天。如果瑞卢戈利在月经周期后期开始，最初可能会出现不规则和/或大出血。服用瑞卢戈利的女性可能会出现闭经或月经出血量、强度或持续时间减少，这可能会推迟识别妊娠的能力。如果怀疑怀孕，则进行妊娠测试，如果确认怀孕，则停止瑞卢戈利。

避孕措施

建议有生育潜力的妇女在瑞卢戈利治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的非激素避孕。避免与瑞卢戈利同时使用激素避孕药。使用含有雌激素的激素避孕药会增加雌激素水平，这可能会增加雌激素相关不良反应的风险。

监测代谢指标

可能有必要对接受瑞卢戈利治疗的糖尿病前期和糖尿病妇女进行更频繁的监测。瑞卢戈利可能降低葡萄糖耐量并导致血糖浓度升高。还需监测脂质水平，如果高胆固醇血症或高甘油三酯血症恶化，考虑停用瑞卢戈利。在已有高甘油三酯血症的女性中，雌激素治疗可能与导致胰腺炎的甘油三酯水平升高有关。瑞卢戈利的使用与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增加有关。

日常注意事项

生活方式调整

在服用瑞卢戈利期间，建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。这些措施有助于减轻药物副作用，提高整体生活质量。

定期随访

患者应定期到医院进行随访，以便医生评估治疗效果和监测潜在的副作用。如果有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。

心理支持

子宫肌瘤和子宫内膜异位症可能导致患者出现情绪波动和心理压力。建议患者寻求心理支持，必要时可以咨询专业的心理咨询师。

价格参考

瑞卢戈利由日本武田研发，2019年1月8日获日本PMDA（医药品医疗器械审评审批机构）批准上市。目前，瑞卢戈利尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。规格为40mg*100粒的瑞卢戈利参考价格大约为160美元一盒。患者可通过正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。