马立巴韦是一种用于治疗巨细胞病毒感染的药物，自2023年底在中国正式上市以来，受到了广泛关注。本文将详细介绍马立巴韦的价格、适应症、用法用量以及用药注意事项。

马立巴韦的价格

不同版本的价格

马立巴韦的价格因版本和地区而有所不同。以下是几种常见版本的价格信息：

• 美国版马立巴韦片（0.2g*28片）：由美国Catalent CTS,LLC生产，价格约为315美元一盒。该马立巴韦片的批准文号为国药准字HJ20230146。
• 德国版马立巴韦片（200mg*56片）：价格约为22939美元一盒。
• 参考售价：马立巴韦的参考售价为24201美元/盒，折合人民币约为166750元/盒。

医保覆盖情况

马立巴韦已经进入中国医保，这意味着患者在购买该药物时可以享受一定的报销优惠。市面上目前没有仿制药，因此患者只能选择原研药。

总体来看，马立巴韦的价格较高，但医保的覆盖可以在一定程度上减轻患者的经济负担。

用药注意事项

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。具体的剂量调整如下：

• 与抗惊厥药合用时的剂量调整：
  • 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
  • 如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

不同人群在使用马立巴韦时需要注意以下事项：

• 哺乳期女性：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者（≥65岁）：老年患者和年轻患者的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物合用时可能会发生药物相互作用，需注意以下几点：

• 与抗惊厥药合用：强CYP3A4诱导剂药物（如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥）会降低马立巴韦的血浆浓度，可能导致病毒学反应降低，因此需调整剂量。
• 与免疫抑制药物合用：马立巴韦可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，最小的浓度变化可能导致严重的不良事件。建议在整个马立巴韦治疗过程中监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。
• 其他药物相互作用：马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂。马立巴韦与CYP3A、P-gp和BCRP敏感底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高，具体请咨询专业医生。

正确使用马立巴韦并遵循医生的指导，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不必要的风险。