波奇替尼（Poziotinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍波奇替尼的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

波奇替尼的药理作用与适应症

药理作用

Poziotinib（波奇替尼）特异性抑制 HER2 扩增的胃癌细胞生长，并抑制 EGFR 的磷酸化和下游信号级联放大的关键组分，如 STAT3、AKT 和 ERK。它还会通过激活 HER2 扩增的胃癌细胞中线粒体途径，诱导细胞凋亡和 G1 细胞周期阻滞。在 HER2 诱发的和 HER2 非扩增的胃癌细胞中，Poziotinib 与化疗剂发挥出协同作用。在负荷 N87 人胃癌异种移植物的裸鼠体内，Poziotinib 单独使用显著抑制肿瘤生长，与 5-FU 联合使用显示出更有效的肿瘤抑制。在多种 EGFR 和 HER-2 依赖性肿瘤异种移植模型中，Poziotinib 表现出优良的抗肿瘤活性。

适应症

Poziotinib 是一种新型口服癌细胞抑制剂，适用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和胃癌，且具有靶向性的酪氨酸激酶小分子抑制剂。该药物由美国 Spectrum 研发，于 2022 年获得美国 FDA 批准。

用法用量

Poziotinib 的最大耐受剂量是每天 24 mg 一次，服用两周停一周，或每天 18 mg 一次，连续服用。标准给药方案是每天 16 mg 一次（约等于 17 mg 波奇替尼，换算比例为 1:1.07），随餐或空腹，连续服用。如果无法耐受不良反应，可以减量至 14 mg 每天一次，甚至 12 mg。对于间歇给药方式，可使用 Poziotinib 盐酸盐，24 mg 服用三天，停药一天；无法耐受不良反应时，则减量至 18 mg 服用三天，停药一天。

用药注意事项

不良反应管理

Poziotinib 的常见不良反应类似于阿法替尼，主要包括腹泻（10%）、口腔炎（18%）、粘膜炎症（26%）、皮疹（59%）、食欲下降（13%）、瘙痒（5%）、甲沟炎（5%）、低钾血症（10%）和痤疮性皮炎（10%）。没有发生 4 级和 5 级不良反应。约 38% 的患者需要一次减量，38% 的患者需要二次减量，少数患者因不良反应永久停药。患者在使用过程中应密切监测身体状况，及时与医生沟通，调整用药剂量。

贮存方法

Poziotinib 应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。药物应储存在 30°C 的温度下，遮光、密封、在干燥处保存。

特殊人群用药

目前，关于波奇替尼在特殊人群中的用药数据尚不明确。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用波奇替尼前应咨询专业医生的意见，以确保安全性和有效性。

药物相互作用

患者在使用波奇替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。常见的药物相互作用包括 CYP3A4 抑制剂和诱导剂。CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可能会增加波奇替尼的血药浓度，而 CYP3A4 诱导剂（如利福平、圣约翰草）可能会降低其血药浓度。因此，患者在使用这些药物时应告知医生，以便调整治疗方案。

监测与复查

患者在使用波奇替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。建议每 4-6 周进行一次全面的身体检查，包括血液检查、肝功能测试和胸部 CT 扫描。如有异常，应及时就医。

购买与真伪辨别

波奇替尼尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。建议选择信誉良好的供应商，并保留购买凭证，以便后续追踪和维权。