芦比替定（Lurbinectedin），商品名赞必佳（Zepzelca），是一种重要的治疗选择，尤其对于铂类耐药的小细胞肺癌患者。本文将详细介绍芦比替定的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解这一药物。

芦比替定的用法用量、副作用和注意事项

用法用量

芦比替定的推荐剂量为3.2毫克/平方米体表面积（mg/m²），每21天进行一次60分钟的静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在使用芦比替定时，需严格按照以下步骤操作：

• 只有当中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1,500个细胞/mm³，且血小板计数≥100,000个细胞/mm³时，方可给予卢比替定。
• 如果出现中性粒细胞减少性发热或4级中性粒细胞减少，需延迟至恢复至1级或更低，再重新评估是否继续治疗。
• 根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量或暂停治疗，以减少不良反应。

副作用

芦比替定可能引起的常见副作用包括但不限于：

• 血液系统毒性：最常见的血液系统毒性是中性粒细胞减少，可能导致感染风险增加。其他可能的副作用包括贫血和血小板减少。
• 消化系统症状：恶心、呕吐、便秘、腹泻和食欲下降。
• 肝功能异常：天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）水平升高。
• 其他症状：疲劳、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、咳嗽等。

如果患者出现严重的副作用，应及时联系医生。医生可能会建议暂停治疗、调整剂量或提供相应的支持治疗。

用药注意事项

特殊人群用药

芦比替定在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇使用芦比替定可能对胎儿造成损害，应避免使用。哺乳期妇女在使用芦比替定期间及末次给药后2周内，不应母乳喂养。
• 有生殖能力的女性和男性：在开始治疗前应检测有生殖能力的女性的怀孕状况。建议有生殖能力的女性在治疗期间及末次给药后6个月内采取有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性患者，在使用芦比替定治疗期间和末次给药4个月内使用有效避孕措施。
• 儿童患者：芦比替定在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年患者：65岁以上老年患者在使用芦比替定时，应在医生指导下进行。老年患者与年轻患者之间的总体疗效无显著差异，但仍需密切监测不良反应。

肝功能损害患者

肝功能损害患者在使用芦比替定时需特别注意：

• 轻度肝功能损害患者无需调整芦比替定的剂量。
• 中度或重度肝功能损害患者对芦比替定药代动力学的影响尚未研究，因此需谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。

药物相互作用

芦比替定与其他药物的相互作用也需注意：

• 避免与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用，以免增加芦比替定的全身暴露，导致不良反应的风险增加。
• 在使用芦比替定期间，应避免使用可能影响肝功能的药物，以免加重肝功能损害。

日常注意事项

在使用芦比替定期间，患者应注意以下日常事项：

• 定期进行血液检查，监测中性粒细胞和血小板计数，以便及时调整治疗方案。
• 保持良好的个人卫生，避免接触感染源，特别是在中性粒细胞减少期间。
• 注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强体质。
• 保持充足的休息，避免过度劳累，适当进行轻度运动，提高身体免疫力。
• 遵循医生的建议，按时复诊，及时报告任何不适症状。

通过以上内容，患者可以更好地了解芦比替定的用法用量、副作用和注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效地使用这一药物。