洛莫司汀（Lomustine），又名环己亚硝脲、罗氮芥、CCNU，是一种细胞周期非特异性抗肿瘤药物，通过烷化作用破坏DNA，广泛用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

洛莫司汀的适应症和用法用量

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种癌症的治疗：

• 原发性和转移性脑肿瘤：适用于在适当的手术和/或放射治疗程序后，用于控制病情进展。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗，与其他化疗药物联用，用于复发或对初级治疗无效的患者。
• 黑色素瘤：用于治疗恶性黑色素瘤。
• 白血病：包括霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞白血病。

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为100～130mg/m²，一次性服用，每6～8周一次，3次为一个疗程。在使用洛莫司汀时，需要密切关注患者的血液指标。调整毒性剂量应在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，不得重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体请咨询医学顾问。

洛莫司汀应在医生的指导下使用，患者不应自行调整剂量或停药。治疗期间，患者应定期进行血细胞计数和其他必要的检查，以监测药物的效果和可能的不良反应。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，这是一种严重的副作用，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致致命毒性。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次，避免误服或超量服用。

特殊人群用药

洛莫司汀对孕妇和哺乳期妇女具有致癌、致畸作用，因此禁用。治疗期间应避免怀孕，建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。儿童和老年人的用药安全性尚未充分研究，应在医生指导下谨慎使用。

洛莫司汀是一种强效的抗肿瘤药物，其疗效显著，但同时也存在一定的风险。患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者应注意药物的存储条件，避免光照、高温和潮湿环境，以保证药物的质量和稳定性。