斯帕森坦（Sparsentan）是一种用于治疗某些肾脏疾病的药物，尤其适用于局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。这种药物通过靶向血管紧张素II和内皮素I受体，减少蛋白尿，从而减缓肾功能的恶化。本文将详细介绍斯帕森坦的适应症和副作用，帮助患者更好地了解该药物。

斯帕森坦的适应症和副作用

适应症

斯帕森坦主要用于治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS），这是一种常见的肾脏疾病，会导致蛋白尿和肾功能逐渐恶化。斯帕森坦通过双重机制——血管紧张素II受体阻断和内皮素A受体阻断——减少蛋白尿，延缓肾功能衰退。此外，该药物也显示出对其他肾脏疾病的潜在治疗效果，如糖尿病肾病和IgA肾病。

常见副作用

在斯帕森坦的治疗过程中，一些患者可能会经历一些轻微的副作用，包括头痛、恶心、呕吐、腹泻和轻度的胃部不适。这些副作用通常是暂时性的，当身体适应药物或治疗继续时，它们可能会减轻或消失。然而，如果这些症状持续或加重，应及时咨询医生。

严重副作用及其处理

斯帕森坦的严重副作用包括外周水肿、低血压、头晕、高钾血症、贫血、急性肾损伤和转氨酶升高。对于这些副作用，医生通常会建议调整药物剂量、限制钠摄入、保持充足的睡眠。具体处理措施如下：

• 外周水肿：医生可能会建议使用利尿剂来减轻水肿症状。
• 低血压：应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低斯帕森坦的剂量或暂停给药，直至血压稳定。
• 高钾血症：应定期监测血钾水平，并避免与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联用。
• 急性肾损伤：需定期监测肾功能，如果肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。
• 转氨酶升高：在治疗前和治疗的前12个月内，每月监测转氨酶和总胆红素水平，随后每3个月监测一次。如果转氨酶水平升高超过正常值上限3倍，应暂停给药，并在转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平后，考虑重新恢复用药。

用药注意事项

肝功能监测

为了降低严重肝毒性的潜在风险，患者在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测转氨酶和总胆红素水平，后续在治疗期间每3个月进行一次监测。如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。

妊娠和避孕

女性患者需在开始治疗前进行妊娠试验并确认为阴性后才可用药。在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施，以防止怀孕。斯帕森坦可能导致胎儿伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡。

低血压管理

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。如果患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低斯帕森坦的剂量或暂停给药，直至血压稳定。

药物相互作用

斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。常见的P-gp底物包括帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。此外，斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

储存方法

斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。斯帕森坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。斯帕森坦的有效期为24个月，应在包装完整的情况下保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

通过了解斯帕森坦的适应症和副作用，患者可以在医生的指导下，更安全、有效地使用该药物，从而改善肾功能，提高生活质量。