洛莫司汀（CeeNU，lomustine）是一种常用的化疗药物，适用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

洛莫司汀的适应症、功效与作用

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种癌症的治疗：

• 脑瘤：适用于原发性和转移性脑肿瘤的治疗，通常在手术和/或放疗之后使用。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗药物，与其他化疗药物联用，用于治疗复发或对初级治疗无效的患者。

功效与作用

洛莫司汀是一种烷基化药物，通过干扰 DNA 的合成和修复过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。其主要机制如下：

• 烷基化作用：洛莫司汀能够与 DNA 发生化学反应，形成烷基化加合物，导致 DNA 双链断裂，进而阻止癌细胞的复制和分裂。
• 血-脑屏障渗透：洛莫司汀能够穿透血-脑屏障，使其在脑肿瘤治疗中尤为有效。
• 持久药效：洛莫司汀在体内的半衰期较长，约为 16-18 小时，因此药效持久，适合间歇性给药。

用法用量

洛莫司汀的用法用量通常如下：

• 剂量：100-130 mg/m²，一次性服用（顿服），每 6-8 周一次，3 次为一个疗程。
• 剂量调整：在白细胞计数恢复到至少 4000/mm³ 且血小板计数恢复到至少 100,000/mm³ 之前，不应重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

洛莫司汀的用药注意事项

副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：

• 延迟性骨髓抑制：表现为血小板减少和白细胞减少，通常在口服后 4-6 周出现，并持续 1-2 周。
• 消化系统反应：恶心、呕吐、口腔炎，有时可能发生胃肠道出血。
• 脱发：部分患者会出现脱发现象。

用药注意事项

使用洛莫司汀时需注意以下几点：

• 监测血细胞计数：建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少 6 周内每周进行血细胞计数检查，以便及时发现和处理骨髓抑制。
• 避免过量服用：每个治疗周期仅开具和分配 1 剂洛莫司汀，每个治疗周期分配或施用超过 1 剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为 1 剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每 6 周服药一次。
• 避孕措施：建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少 2 周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的 3.5 个月内使用避孕套。

特殊人群用药

以下特殊人群在使用洛莫司汀时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。
• 儿童和老年人：目前缺乏儿童和老年人使用洛莫司汀的可靠数据，需谨慎使用。

药物相互作用

洛莫司汀在与其他药物联合使用时需注意以下相互作用：

• 避免合用严重降低白细胞和血小板的抗癌药：以洛莫司汀组成联合化疗方案时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的抗癌药。
• 监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

洛莫司汀的正确贮存方法包括：

• 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2-10°C）保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

洛莫司汀的有效期为 24 个月。在使用前请仔细检查药品的有效期，确保药物在有效期内使用。