普纳替尼（Ponatinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性髓细胞白血病（CML）和其他相关疾病。本文将详细介绍普纳替尼的功效和作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

普纳替尼的功效和作用

强大的抗癌功效

普纳替尼的主要作用是阻止癌细胞内的异常信号传导，从而抑制癌细胞的增殖和生存。这种药物通过靶向酪氨酸激酶，特别是 BCR-ABL 融合蛋白，发挥其抗肿瘤效果。普纳替尼对多种类型的白血病和淋巴瘤都显示出显著的疗效，尤其是对于那些对其他治疗方案无效的患者。

适应症

普纳替尼主要用于以下几种疾病的治疗：

• 慢性髓细胞白血病（CML）：对于对其他酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者。
• 急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）：同样适用于对其他酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者。

在这些疾病的治疗中，普纳替尼表现出色，能够有效延长患者的生存期，改善生活质量。

剂量和用法

普纳替尼的推荐起始剂量为 45mg 口服每日一次。达到≤1% BCR-ABL 1IS 后，剂量可减至 15mg 口服每日一次。如果患者在 3 个月内未出现血液学缓解，建议考虑停用普纳替尼。普纳替尼可与食物同服或不与食物同服，整片吞服，不要压碎、折断、切割或咀嚼片剂。

用药注意事项

避免与强效 CYP3A 诱导剂同时使用

普纳替尼与强效 CYP3A 诱导剂同时给药会降低普纳替尼的血药浓度，从而影响疗效。建议选择无 CYP3A 诱导潜力或具有极低 CYP3A 诱导潜力的合并用药。如果必须同时使用，应监测患者是否出现疗效降低。

监测潜在的严重不良反应

普纳替尼的常见不良反应包括皮疹、关节痛、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥、高血压、疲乏、液体潴留和水肿、发热、恶心、胰腺炎/脂肪酶升高、出血、贫血、肝功能障碍和动脉闭塞事件（AOE）。严重的不良反应包括：

• 动脉闭塞事件：监测患者是否出现动脉闭塞事件的表现，如胸痛、呼吸困难等。如果怀疑动脉闭塞，请中断或停止治疗。
• 静脉血栓栓塞事件：监测患者是否出现静脉血栓栓塞事件的表现，如腿部肿胀、疼痛等。如果发生静脉血栓栓塞事件，则中断治疗，然后以相同或减少的剂量恢复使用，或根据复发/严重程度停止使用普纳替尼。
• 心脏衰竭：监测心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等。如果出现新的或恶化的心力衰竭，请中断治疗并在恢复时减少剂量或停用普纳替尼。
• 肝毒性：监测肝功能，如肝酶升高等。如果出现肝毒性，请中断治疗并减少剂量，或停止使用普纳替尼。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

普纳替尼在不同人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：普纳替尼可能对胎儿造成伤害，告知孕妇对胎儿的潜在风险，并在医生的指导下使用。
• 哺乳期妇女：建议女性在普纳替尼治疗期间和末次给药后 6 天内不要母乳喂养。
• 儿童：尚未确定儿童患者的安全性和有效性，儿童患者需在医生指导下使用。
• 老年患者：年龄≥65 岁的患者更可能发生不良反应，包括血管闭塞、血小板计数降低、外周水肿、脂肪酶升高、呼吸困难、虚弱、肌肉痉挛和食欲下降。老年患者的剂量选择应谨慎。
• 肝损害患者：与肝功能正常的患者相比，肝损害患者更容易发生不良反应。对于既存肝损害的患者，应降低普纳替尼的起始剂量（Child-Pugh A、B 或 C）。尚未在肝损害患者中研究多次给药或剂量高于 30mg 的安全性。

在使用普纳替尼时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。