卢比替定（Lurbinectedin）是一种用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）的新型抗癌药物。该药物由西班牙 PharmaMar 研发，并于 2020 年 6 月获得美国 FDA 的加速批准。本文将详细介绍卢比替定一个疗程的大致费用，并提供一些用药和日常注意事项。

卢比替定一个疗程的费用

价格概述

卢比替定的规格为 4mg/瓶，香港版的原研药价格大致为每两盒 6614 元人民币。按照当前汇率计算，约合 961 美元。一个疗程通常需要多次用药，具体用量和疗程次数取决于患者的病情和医生的建议。

具体费用计算

根据推荐剂量，卢比替定的推荐剂量为 3.2mg/m²，每 21 天静脉输注一次，每次 60 分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。假设患者体表面积为 1.7 m²，则每次用药量为 5.44mg。因此，每次需要 1.36 瓶（4mg/瓶），即 1.36 瓶 * 961 美元/两瓶 ≈ 652 美元。

总费用估算

假设一个疗程需要 4 次用药，则总费用为 652 美元/次 * 4 次 = 2608 美元。需要注意的是，这只是大致估算，实际费用可能因个体差异和具体治疗方案而有所不同。

用药注意事项

剂量调整

在使用卢比替定时，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整。只有当中性粒细胞绝对计数（ANC）≧1,500/mm³且血小板计数≧100,000/mm³时，才可以开始卢比替定治疗。针对不良反应的推荐减量方案包括第一次减至 2.6mg/m²，第二次减至 2.0mg/m²。对于无法耐受 2mg/m²或需要延迟给药超过两周的患者，应永久停用卢比替定。

给药方式

卢比替定（ZEPZELCA）可在使用或不使用在线过滤器的情况下给药。如果使用含有在线过滤器的输液管给药，建议使用管径为 0.22 微米的聚醚砜（PES）在线过滤器。当用 0.9%氯化钠注射液（USP）稀释复溶的卢比替定溶液时，请勿使用尼龙膜在线过滤器。以下材质和静脉注射用品已证实可与稀释后的卢比替定溶液兼容：聚烯烃容器（聚乙烯、聚丙烯和混合物）、聚氯乙烯（PVC）（不含 DEHP）、聚氨酯和聚烯烃输液器（聚乙烯、聚丙烯和聚丁二烯）、配有钛和塑料树脂端口，以及聚氨酯或硅树脂静脉导管的植入式静脉通路系统。请勿在同一静脉管路中同时给予卢比替定和其他静脉注射药物。

不良反应监测

卢比替定常见的不良反应包括实验室异常，如白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、白蛋白减少、便秘、呼吸困难、钠减少、天冬氨酸转氨酶升高、呕吐、咳嗽、镁减少和腹泻。患者在用药期间应定期进行血液和肝功能检查，及时发现和处理不良反应。

特殊人群用药

孕妇使用卢比替定可能会对胎儿造成损害，应提前告知孕妇并慎用。卢比替定母乳喂养婴幼儿可产生严重不良反应，建议哺乳期女性在卢比替定治疗期间和末次给药后 2 周内不要母乳喂养。有生殖能力的女性和男性患者在开始卢比替定治疗前应检测怀孕状况，并在治疗期间及末次给药后 6 个月内采取有效的避孕措施。卢比替定在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。在 65 岁以上老年患者和年轻患者之间没有观察到总体疗效差异，老年患者需在医生指导下用药。中度或重度肝功能损害患者对卢比替定药代动力学的影响尚未研究，轻度肝功能损害患者不建议调整卢比替定的剂量。