图卡替尼（Tucatinib），也被称为妥卡替尼，是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的晚期或转移性乳腺癌，以及RAS野生型的HER2阳性转移性结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

适应症与用法用量

适应症

图卡替尼适用于以下情况：

• 晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其是已经接受过其他治疗方案（如赫赛汀和泰荷）的患者。
• RAS野生型的HER2阳性转移性结直肠癌。

图卡替尼特别适合那些已经出现脑转移或无法进行手术切除的患者。通过抑制HER2信号通路，图卡替尼可以减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存质量。

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300mg，每日2次口服。具体用法如下：

• 转移性乳腺癌：联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或不可接受的毒性。
• 不可切除或转移性结直肠癌：联合曲妥珠单抗，直至疾病进展或不可接受的毒性。

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要咀嚼、压碎或分裂。建议每天在同一时间、间隔约12小时服用，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂，可在常规时间服用下一剂。

剂量调整

在出现严重不良反应时，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整包括暂时中断用药、减少剂量或永久停药。患者应严格按照医嘱执行，定期监测肝功能和肺部状况。

用药注意事项与日常管理

不良反应管理

图卡替尼常见的不良反应包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。其中，腹泻是最常见的不良反应，严重时可能导致脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。因此，患者应密切关注这些症状，并在必要时寻求医疗帮助。

对于腹泻，患者应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始治疗前，每3周监测一次肝功能指标，并根据临床指征调整剂量。如果肝毒性严重，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

患者应定期进行肝功能检查，并及时向医生报告任何不适，以便早期发现和处理肝毒性问题。

避孕与妊娠管理

图卡替尼在动物研究中显示出胚胎-胎儿毒性，可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。同时，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间和最后一次给药后1周内也采取有效的避孕措施。

孕妇在使用图卡替尼时应谨慎，并咨询医生关于妊娠和避孕的具体建议。医生会提供更详细的指导，以保护母婴健康。

通过详细了解图卡替尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中可能出现的问题，提高治疗效果和生活质量。