乌帕替尼（RINVOQ）Rematib是一种用于治疗多种自身免疫性疾病的药物。它由美国艾伯维公司研发，于2019年获得美国FDA批准，目前在中国也已上市，并进入医保目录。乌帕替尼通过选择性抑制Janus激酶（JAK）家族中的JAK1、JAK2、JAK3和TYK2，从而减少炎症反应，缓解相关疾病的症状。

乌帕替尼的适应症

1. 成人类风湿关节炎

乌帕替尼适用于治疗对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂反应不足或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿性关节炎。这种疾病会导致关节炎症、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。乌帕替尼可以单独使用，也可以与甲氨蝶呤或其他非生物（常规）DMARD（例如羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶）联合使用。

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。患者应根据医生的指导调整剂量，以达到最佳疗效。

2. 银屑病关节炎

乌帕替尼还适用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人和2岁以上儿童患者的活动性银屑病关节炎。银屑病关节炎不仅表现为皮肤病变，还会引起关节炎症和疼痛。乌帕替尼能够有效减轻这些症状，提高患者的生活质量。

对于成人患者，乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。对于2岁及以上的儿童患者，具体剂量应根据体重和病情由医生确定。

3. 特应性皮炎

乌帕替尼可用于治疗12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人的特应性皮炎。特应性皮炎是一种慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，常伴有剧烈的瘙痒和皮肤破损。乌帕替尼能够显著改善这些症状，减轻患者的不适感。

初始治疗时，推荐剂量为15mg，每日一次。如果未达到足够的反应，可考虑增加剂量至30mg，每日一次。如果30mg剂量仍无法达到满意的疗效，应停止使用乌帕替尼。

乌帕替尼的用法用量

1. 类风湿关节炎和银屑病关节炎

对于类风湿关节炎和银屑病关节炎患者，乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。患者应严格按照医嘱服用，不可自行增减剂量。同时，患者在治疗期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以预防潜在的严重不良反应。

2. 特应性皮炎

特应性皮炎患者在初始治疗时，推荐剂量为15mg，每日一次。如果经过一段时间的治疗后，症状仍未明显改善，医生可能会建议将剂量增加至30mg，每日一次。患者应密切关注自身症状的变化，并及时向医生反馈。

3. 溃疡性结肠炎和克罗恩病

对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，乌帕替尼的推荐诱导剂量为45mg，每日一次，分别持续8周和12周。维持治疗时，推荐剂量为15mg，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑增加剂量至30mg，每日一次。如果30mg剂量未能达到足够的治疗反应，应停止使用乌帕替尼。

用药注意事项

1. 严重感染

乌帕替尼治疗过程中可能会发生严重甚至致命的感染。因此，在使用乌帕替尼前，医生会评估患者是否有活动性严重感染，如有必要，会暂停或调整治疗方案。患者在治疗期间应密切监测感染迹象，并及时就医。

2. 死亡率

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，医生会综合考虑患者的获益和风险。特别是对于已知恶性肿瘤患者、当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者，应特别谨慎。

3. 药物相互作用

乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，乌帕替尼的暴露量会减少，从而降低治疗效果。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。同时，乌帕替尼与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素和葡萄柚）合用时，乌帕替尼的暴露量会增加，可能增加不良反应的风险。患者在治疗期间应避免食用含有葡萄柚的食物或饮料。

4. 存储条件

乌帕替尼应避光、密封、在干燥处保存，存储温度控制在2°C至25°C之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。患者应将药物保存在原瓶中，不要与其他药物混合或转移，定期检查药物包装的完整性。

5. 定期监测

患者在使用乌帕替尼期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现并处理可能的不良反应。同时，患者应密切关注自身的身体状况，如有任何不适，应及时就医。